前年堂哥在北大第一医院做前列腺增生激光剜除术的真实经历

堂哥今年64岁，早在60岁的时候就查出前列腺增生。一开始只是夜尿变多，一晚上起来两三次，他觉得是年纪大了正常现象，一直拖着不肯做手术。直到前年，排尿越来越费劲，尿线细、尿不尽，有时候在厕所站半天才能尿出来，严重的时候甚至出现急性尿潴留，只能临时插尿管应急。

家里人反复劝说，最终决定去北大第一医院泌尿外科就诊。大家都清楚，北大一院泌尿外科是国内泌尿外科发源地，在前列腺激光剜除这块技术成熟，铥激光剜除也是该院前列腺增生的常规主流术式之一 。这一趟完整的就医经历，踩过不少坑，也收获很多实用经验，我把堂哥从术前检查、住院手术、恢复到术后长期注意事项完整写出来，给同样被前列腺增生困扰的中老年男性做一份真实参考。

一、术前：拖到尿潴留才就医，教训非常深刻

堂哥最早的信号就是夜尿增多。很多中老年男性都会忽视这个典型症状，简单归为“人老了肾脏不好”。他最开始每晚起夜2‑3次，慢慢发展到4‑5次，夜里睡不好，白天浑身乏力。之后开始排尿费力，尿滴滴答答，偶尔还会出现血尿。

真正把他逼进医院的，是一次急性尿潴留。那天晚饭之后他完全排不出尿，小腹胀痛难忍，连夜急诊留置尿管。急诊医生明确告诉他：前列腺增生已经很重，药物效果有限，建议评估激光剜除手术。

我们挂号北大一院泌尿外科之后，一套术前检查就安排上了：前列腺彩超（测前列腺体积）、PSA、尿常规、尿流率，还有心肺、凝血相关检查。医生看完报告跟我们解释，堂哥前列腺体积偏大，这种大体积前列腺，激光剜除（铥激光/钬激光HoLEP这类）对比传统电切优势很明显，止血效果更好，增生腺体可以完整剜除之后粉碎吸出，切除更彻底，复发概率更低，还可以把切下的组织送去病理化验，排除前列腺癌的风险 。

医生当时特意提醒一件很关键的事：长期在吃阿司匹林、氯吡格雷这类抗凝药的患者，术前一定要提前告知，大多需要按医嘱停药一段时间，不然手术出血风险会明显升高。堂哥刚好长期吃抗凝药物，专门调整了用药时间，这一步千万不能隐瞒病史。

术前谈话的时候，大夫不会只说优点，所有风险都会摊开讲清楚：术后短期血尿、尿道刺激症状、压力性尿失禁（漏尿）、逆行射精等，大部分都是短期现象，可以慢慢恢复。堂哥听完心里压力很大，尤其是担心做完之后控制不住漏尿。医生解释，激光剜除术在北大泌尿已经是非常成熟的术式，多数尿控问题经过盆底肌训练，几个月内大多可以恢复正常，不用过度恐慌 。

二、住院与手术当天：全程没有想象的恐怖

办好住院之后，病房安排很快。术前一天做肠道准备、皮试，再次确认所有检验报告。手术采用半身麻醉（椎管内麻醉），人全程是清醒的，只是下半身没有痛感。

很多家属会好奇这个手术到底怎么做。通俗来讲，激光剜除术属于完全经尿道微创手术，肚子上没有刀口。内窥镜顺着尿道进去，激光沿着前列腺的外科包膜，把堵塞尿道的增生腺体像剥橘子一样完整剜下来，之后用粉碎器把腺体打碎，从膀胱内吸出体外，最后留置一根导尿管用来引流尿液、压迫止血 。

堂哥后来跟我们回忆，麻醉打好之后没有疼痛感，手术过程大概一个多小时。手术结束直接推回病房，尿道里面带着粗大的三腔导尿管，持续膀胱冲洗。刚回到病房那段时间，是最难熬的阶段。

术后前2‑3天，最难受的就是膀胱痉挛

尿管刺激膀胱，会一阵阵出现小腹发紧、胀痛，有一种强烈想要排尿的感觉，但是因为尿管卡在尿道，尿液只能顺着管子流出来。这种痉挛说来就来，一阵一阵，很难受。护士交代，尽量不要用力憋气，放松身体，必要的时候可以使用缓解痉挛的药物。冲洗液的颜色也是每天观察的重点，如果冲洗出来的液体鲜红色、血块很多，就要警惕活动性出血。

堂哥前一两天冲洗液颜色偏红，之后慢慢变淡。病房里同病房的病友大多也是前列腺增生的患者，年纪大多集中在55‑70岁，很多人都是被夜尿、排尿困难折磨多年，大家互相交流，很大程度缓解了堂哥的焦虑。

三、拔尿管：这一关，有人轻松有人难熬

一般术后观察，冲洗液颜色清亮稳定之后，就准备停冲洗、评估拔尿管。堂哥是术后第3天准备尝试拔管。拔尿管是整个住院过程里面心理压力最大的环节，所有人最担心两件事：拔完依旧排不出尿，或者出现漏尿。

拔管本身很快，几分钟就完成。拔完尿管之后医生要求多喝水，尽快尝试自主排尿。堂哥第一次排尿的时候尿道有明显灼热刺痛，尿线一下子变粗了，那一刻他特别激动，这么多年从来没有排尿这么顺畅过。

但是好景不长，他很快发现咳嗽、起身用力的时候，会不由自主漏一点尿，也就是大家常听说的压力性尿失禁。当时堂哥一下子慌了，害怕以后永远兜着尿不湿过日子。主管大夫耐心安抚，告诉他这是激光剜除术后很常见的短期现象，尿道括约肌刚经历手术刺激，功能暂时不稳，坚持做凯格尔盆底肌训练，绝大多数人3‑6个月就慢慢恢复正常。

出院的时候医生反复交代几条铁律：

1. 一定要大量喝水，每天保证足够尿量，依靠尿液冲刷尿道，减少血块堵塞、感染；

2. 绝对避免久坐、便秘、提重物，术后前两个月是出血高危期，大便用力是诱发术后迟发性血尿最常见的诱因；

3. 不要饮酒、不吃辛辣刺激食物；

4. 坚持练习盆底肌（收缩肛门），每天分组练习；

5. 病理报告出来之后一定要复诊，排除恶性病变。

四、出院之后漫长恢复期：血尿反复，是很多人都会遇到的坎

出院回家，不等于完全万事大吉。堂哥回家之后大概两周，突然又出现血尿，尿液变成淡红色，当时一家人都很紧张，连夜线上咨询主治医生。

医生解释，前列腺剜除之后，原来腺体的位置会形成一个很大的创面，创面的焦痂会在术后2‑4周慢慢脱落，痂皮脱落的时候很容易出现一过性血尿。只要没有大量血块堵尿道、没有严重持续出血，优先多喝水观察；一旦出现大量血块排不出尿，立刻回医院急诊。

那段时间堂哥格外小心，不敢久站、不敢走远路，排便时刻注意不能用力。饮食上面增加蔬菜，防止便秘。大概一个多月之后，尿液颜色才彻底恢复清亮。

漏尿的改善是循序渐进的。最开始咳嗽、快走就会漏，他每天坚持做收缩肛门的训练，从最开始一次收缩几秒，慢慢延长。大概两个半月之后，漏尿基本消失，尿控恢复到接近正常水平。

当然也有变化，医生术前就提前告知：术后大概率出现逆行射精。简单来说，同房射精的时候精液会反向进入膀胱，之后随尿液排出，不会影响性功能，但是没有精液射出体外。堂哥提前知情，心理上完全能够接受。

五、做完手术就一劳永逸？这是最大误区

很多人以为做完激光剜除，前列腺增生就彻底根治，再也不用管了。北大医院的大夫明确提醒，剜除的是增生的腺体，前列腺的包膜还在，理论上依然有再次增生的可能性，只是复发概率远低于传统电切。

堂哥现在坚持每年复查泌尿系彩超，平时依旧注意生活习惯：不憋尿、少喝酒、避免长时间久坐。最直观的改变就是夜尿，从前一夜四五次，现在大多只起夜一次，睡眠质量提升非常明显，人整体精神状态好了一大截。

六、结合堂哥的亲身经历，给前列腺增生患者的7条忠告

✅ 不要硬扛：夜尿增多、排尿费力不要一味靠吃药拖着。一旦出现尿潴留，就属于比较重的阶段，手术难度、恢复周期都会受影响；

✅ 抗凝药物务必提前和医生沟通，千万不要自行停药或者继续吃；

✅ 优先了解激光剜除（HoLEP/铥激光剜除），尤其前列腺体积偏大的患者，相比传统电切优势突出；

✅ 做好心理准备，短期漏尿、排尿刺痛、术后2‑4周痂皮脱落血尿属于常见现象，不等于手术失败；

✅ 盆底肌凯格尔训练，从术后就坚持练，越早规范练习，尿控恢复越快；

✅ 术后前两个月严防便秘、提重物、长时间坐车久坐，迟发性出血是最需要警惕的并发症；

✅ 拿到病理报告一定要复诊，排除前列腺癌，后续坚持定期复查。

七、客观看待这项手术，不神化、不恐惧

激光剜除术是目前治疗大体积前列腺增生非常成熟的微创方案，北大一院泌尿外科在该术式积累了大量病例，技术体系完善 。但任何手术都不存在零风险。有的人恢复极快，拔管之后几乎没有漏尿；有的人尿控恢复慢，需要数月坚持康复。个体差异非常大。

堂哥这一路走下来，最大的感慨就是后悔拖得太晚。早一点系统评估，就不用承受急性尿潴留的痛苦。很多中老年男性碍于面子，不愿意去泌尿外科就诊，把前列腺增生当成难以启齿的毛病，一直硬扛，最后小问题拖成急症。

话题讨论

你家里长辈有没有前列腺增生的困扰？是选择药物保守治疗，还是已经做过激光剜除、电切这类手术？大家最担心这个手术的哪一个问题，是漏尿、出血，还是影响性功能？欢迎在评论区留言交流，点个关注，持续分享中老年泌尿疾病的真实就医经验。

免责声明：本文仅为个人就医经历分享，不构成诊疗建议。前列腺增生是否适合激光剜除，需要泌尿外科医生结合前列腺体积、身体基础情况综合评估，治疗方案遵医嘱。