湖北
头胎准妈妈怎么也没想到，自己怀到37周多，会被一次阴道出血吓进医院，更没想到三年前那台开腹肠梗阻手术，会在分娩前夜重新变成心头大石。在武汉市中心医院杨春湖院区产科，医生为她采用“腹膜外”剖宫产的方式来终止妊娠，最终母子平安。
图片说明：产科医疗团队查看产妇术后恢复情况
32岁的胡女士（化姓）家住洪山区，半个多月前因“停经37周5天，规律腹痛1天”入住武汉市中心医院杨春湖院区产科，经过查体与评估后，医生认为需终止妊娠，因为自身原因，胡女士要求行剖宫产。但胡女士的病史里有一处关键风险：2023年她因肠梗阻接受过开腹手术，术后盆腹腔可能存在广泛粘连。再走传统剖宫产“进腹腔”的路，意味着分离肠管、子宫与腹壁瘢痕时，稍有不慎就可能损伤腹腔内脏器，并且增加出血和感染风险。
针对胡女士这个棘手的情况，武汉市中心医院杨春湖院区产科医疗团队经过细致的讨论与胡女士沟通后，决定不走寻常路，而是采用“腹膜外”剖宫产的方式来终止妊娠，可以完美避开可能的粘连。产房手术室内，产科副主任医师沈健和团队为胡女士成功实施腹膜外剖宫产术娩出一活男婴，体重3000克。新生儿啼哭清亮，产妇术中平稳，母子平安。
沈健主任介绍，腹膜外剖宫产并不是比传统剖宫产更“高级”的手术，而是另一条适应特殊病情的路：比如有过开腹手术史、盆腔炎病史、疑似盆腹腔粘连、希望减少腹腔干扰的产妇，经评估后可考虑；但对于胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘大出血等紧急情况，则为腹膜外剖宫产禁忌。
腹膜外剖宫产的核心优势在于绕开“粘连雷区”，传统剖宫产需要切开腹膜进入腹腔，而有腹部手术史的患者，腹腔内往往存在广泛粘连，分离时容易损伤肠管或膀胱。腹膜外剖宫产则不进入腹腔，从膀胱与子宫下段之间的间隙直抵子宫下段，从根本上避开了粘连的风险。
另外，腹膜外剖宫产不触碰肠管，对胃肠道的刺激极小，胃肠功能恢复更快；手术全程不进入腹腔，能有效阻隔可能存在的宫腔污染源扩散至盆腹腔；因为没有腹膜切口，也降低了术后肠管、膀胱等器官与子宫切口发生粘连的概率。
专家指出，腹膜外剖宫产并非“更高级”或“无痛”的手术。它操作更复杂精细、视野暴露有限，对手术医生技术要求更高，而且手术时间可能比传统剖宫产时间更长，也无法在术中探查腹腔内其他器官，因此不适用于紧急情况（如胎儿窘迫、胎盘早剥）或合并前置胎盘、子宫肌瘤等病变的产妇。（记者：陈诗怡 通讯员 ：马遥遥）
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