在外省打工受了伤,备案要回参保地跑,跑不回去就只能先垫钱、回头再拿票据报。人社部办公厅这份通知11月1日起执行,把备案这一步理顺了:手工报销能线上备案,突发工伤还能事后补办。在外地工作的工伤职工、参加职业伤害保障的骑手快递员,值得花几分钟看完。
手工报销也能线上备案
以前线上能办的,主要是直接结算的备案。这次通知明确,跨省异地长期居住(工作)和转诊转院的工伤职工,门诊、住院费用手工报销的备案也纳入线上办理,而且写明含职业伤害人员。
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办理渠道是全国统一的几个:国家社会保险公共服务平台、全国人社政务服务平台、电子社保卡、掌上12333 App,有条件的省份还会在本省的线上办事平台开入口。说白了,就医的医院暂时不能直接结算、需要先垫钱回去报的,备案这一步也不用再专门跑回参保地了。
在哪备案、选哪家医院
长期在外地居住或工作的,原则上备案到就医地的地级市或直辖市,参保地有特殊规定的按参保地规定执行。
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转诊转院的,如果转诊单上已经写了要转去的协议医院,备案时照着准确填写;转诊单上没写具体医院的,可以在就医地自己选1到2家工伤保险协议机构。这一点挺实用,不至于因为转诊单写得笼统,到了外地就卡在备案上。
急诊来不及可以补办
原则上要先备案再就医,但工伤往往是突发的。通知明确,因突发工伤(含工伤复发)等紧急情况,在参保地以外省份的工伤保险协议机构就医的,允许补办备案手续,相关费用可以按规定直接结算,也可以回参保地手工报销。
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审核这块也有要求:各省要按时限完成备案审核,系统要设自动提醒;审核不通过的,必须在审核说明里写清楚原因,并主动联系工伤职工、指导重新办理,不能一句"不通过"就完事。
能直接结算的医院变多了
通知要求继续扩大能跨省直接结算的协议机构范围,重点纳入综合三甲医院、区域中心医院,同时兼顾异地务工人员密集地区的协议机构,以及职业病与工伤专科医院。协议机构信息有变化或者协议中止、终止的,要在3个工作日内更新到全国系统里,避免出现"网上查着能结算、到了医院不能用"的情况。
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各地还要全面推进工伤保险持卡联网直接结算,社保卡在跨省就医时会越来越好用。
手工报销也能线上备案
以前线上能办的,主要是直接结算的备案。这次通知明确,跨省异地长期居住(工作)和转诊转院的工伤职工,门诊、住院费用手工报销的备案也纳入线上办理,而且写明含职业伤害人员。
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办理渠道是全国统一的几个:国家社会保险公共服务平台、全国人社政务服务平台、电子社保卡、掌上12333 App,有条件的省份还会在本省的线上办事平台开入口。说白了,就医的医院暂时不能直接结算、需要先垫钱回去报的,备案这一步也不用再专门跑回参保地了。
11月起这样做
去外地就医之前,先在国家社会保险公共服务平台或掌上12333上查一下就医地的工伤保险协议机构,能直接结算的优先选;选好后线上办备案。真遇上突发工伤,先治伤,事后记得尽快补办备案,票据、病历、诊断证明都收好。备案没通过,看清审核说明里的原因,不明白就打12333问。你或者身边人有没有在外地受了工伤、报销跑了好几趟的经历?评论区聊聊。
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