日本女子为省钱两天吃一顿，月经正常也可能不排卵

据日本媒体报道，爱媛县一名23岁女性因为肉类、蔬菜价格上涨，已经减少到每两天才吃一顿饭。她认为，这样应该不会造成什么严重疾病。

长期吃不够饭，可能影响女性的生殖功能。

一、月经按时到来，黄体功能却可能已经异常

原本月经规律且有正常排卵的女性，在持续约3个月经周期的饮食限制和运动干预后，整体月经周期长度没有明显变化，但每天平均能量缺口813千卡的8名女性中，有7人至少出现过一次黄体期异常，包括黄体期缩短、孕激素分泌不足；维持能量平衡的8名女性中，只有1人出现。[1]

黄体期异常的发生次数，也与能量缺口大小有关。470千卡组和813千卡组出现黄体期异常的总次数，均明显多于维持能量平衡的女性；813千卡组也明显多于162千卡组。[1]

黄体期异常还可能随着能量不足持续而增多。在3个月经周期的干预中，出现黄体期异常的比例从第一个周期的21%，增加至第三个周期的34%。[1]

二、长期限制饮食，卵泡也可能无法正常发育

能量摄入不足可能通过改变瘦素、胰岛素等代谢信号，抑制下丘脑和垂体对卵巢的激素调节，使卵泡期黄体生成素的平均水平和脉冲式分泌频率下降，进而影响卵泡发育及排卵。[2,3]

13名原本体重正常、月经规律的年轻女性，在一个月经周期内将每日热量摄入从约2153千卡减少至880千卡，结果7人没有形成优势卵泡，未能正常排卵；另外4人虽然卵泡发育看似正常，但黄体孕激素分泌受损，只有2人维持正常的排卵和黄体功能。[2]

三、黄体期较短的女性，短期受孕机会可能降低

284名30～44岁、没有已知不孕症的备孕女性中，首次观察到黄体期不超过11天的女性，在随后6个月内累计受孕机会低于黄体期较长的女性。但观察延长到12个月时，两组累计受孕概率没有明显差异。[4]

参考文献[4]：黄体期平均长度（天）

四、长期限制饮食的女性，需要注意这3点

1、长期限制饮食，应优先纠正能量不足

长期节食或者同时减少进食、增加运动量的女性，应避免持续能量不足，通过增加热量摄入、改善营养状况，必要时减少运动消耗，纠正能量失衡。[5]

不能因为体重正常就忽视风险。前面提到的女性节食前平均BMI为22.3，节食后下降至20.5，仍处于正常范围，但实验中大多数女性的卵泡发育或黄体功能已经出现异常。[2]

2、月经周期明显改变，需要及时就诊

如果月经周期间隔持续超过45天，或者已经连续3个月没有来月经，应及时到妇科或内分泌科就诊，并告知医生最近的饮食、运动和体重变化。[5]

3、备孕困难时，可以检查排卵功能

对于正在备孕的女性，如果长期明显限制饮食，又迟迟没有怀孕，就诊时应主动告知医生饮食限制、运动量及体重变化。医生可以根据具体情况评估是否需要检查排卵功能。在预计下次月经来潮前约7天检测血清孕激素，如果超过3 ng/mL，可以作为已经发生排卵的依据，但不能凭单次结果判断黄体功能是否正常。[6]

日本这名23岁女性的情况，因食品涨价而减少到每两天吃一顿饭，即使暂时没有明显不适，也不能据此判断身体没有受到影响。对于育龄女性，长期能量不足可能已经影响黄体功能和排卵，月经仍然规律也不能排除这些变化。比起等到月经异常后再就诊，更应该先保证每天摄入足够的食物。

参考文献

[1] Williams NI, et al. Magnitude of daily energy deficit predicts frequency but not severity of menstrual disturbances associated with exercise and caloric restriction. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2015;308(1):E29-E39.

[2] Pirke KM, et al. Dieting causes menstrual irregularities in normal weight young women through impairment of episodic luteinizing hormone secretion. Fertil Steril. 1989;51(2):263-268.

[3] Sun J, et al. Caloric restriction in female reproduction: is it beneficial or detrimental? Reprod Biol Endocrinol. 2021;19:1.

[4] Crawford NM, et al. A prospective evaluation of luteal phase length and natural fertility. Fertil Steril. 2017;107(3):749-755.

[5] Gordon CM, et al. Functional hypothalamic amenorrhea: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(5):1413-1439.

[6] Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency: a committee opinion. Fertil Steril. 2021;115(6):1416-1423.