江西
大家好，我是中医赵健樵。
我看耳鸣脑鸣四十多年，门诊上见的人形形色色，可坐到我跟前，常能看出一个差不多的影子，绕来绕去，都在同一张底方上加减。
方子不花哨，是我早年照《脾胃论》里升清的路子、参益气聪明汤的意思，一年年试、一年年改，慢慢凑出来的。
这些年总有人追着问，病机那么杂，凭什么一张方子能一直用下去。大道理我讲不深，就说几句实在的。
【核心病机】
根子上，就这几样：脾气亏虚、瘀血阻窍、痰浊蒙塞、清阳不升。
这四样拖在一根藤上，谁也离不开谁。
脾气一虚，吃喝化不成气血，清阳升不到头面，耳窍空着，响就先冒出来，血走得慢，慢慢淤在耳络里，响声尖细、位置固定，一到夜里格外清，再往里是痰浊，人发沉，脑袋像糊了一层，苔也腻。响在耳，根子却常不在耳。
几样凑在一处，响就没完没了。
【常见表现】
活儿一重、心里一烦，响立刻翻上去，歇一会儿又轻些，反反复复没个准。耳闷发胀、头脑发沉，爬两层楼就得喘，饭不香，人也没精神。
门诊病案
去年接诊一位邹师傅，五十九岁，在镇上开一家修表配眼镜的小铺，一坐就是一整天。耳鸣脑鸣六年多，查过听力，高频上掉了一截，西药、输液都试过，响没退，人越发没劲。
双耳昼夜不停，脑内像有台机器闷闷地轰，忙起来更凶，耳闷发胀、头晕如裹，气短，一动就出汗，怕冷、手脚发凉，吃饭不香、大便黏，舌淡暗、苔白腻，脉沉细。
辨证是脾气亏虚、瘀血阻窍、痰浊蒙塞、清阳不升，就按底方加减：黄芪加量，添葛根升清，远志、石菖蒲开窍，加半夏、茯苓化痰和胃。
一个疗程后，耳闷松了些，脑鸣退成细声，夜里能睡到四点多，原先两三点准醒。三个疗程下来，响基本平息，只在极静时剩一点影，头不昏了，爬五楼不用中间歇，人也有了精神。
【基础方】
这方子益气、活血、开窍、升清，四路并进，只通不补、只补不通，都是走偏，它不峻烈伤正。基础组成：黄芪、党参、葛根、丹参、川芎、三七粉、石菖蒲、远志、炙甘草。
黄芪、党参是补气的当家药，性平不燥，把疲弱的中气托起来，气短乏力从根上缓，葛根跟在里头往上走，把清阳一路送到头面耳窍。丹参活血、川芎行气、三七散瘀定痛，三味合力，把耳窍里淤住的瘀一点点化开。石菖蒲、远志开耳窍、清脑窍，痰浊蒙着的那层闷塞也就松开。末了炙甘草调和诸药，补而不滞、通而不伤。
在此方上，我从来不一刀切，都要按各人的舌苔症状灵活加减，避免千人一方。
方子公开，为的是让人少走弯路，也省得有人花冤枉钱买一堆没用的药。方子是给一个人开的，不能拿来照抄，真用得上，还得让医生看过你的舌、你的脉。
（文中方剂为临床思路讲解，仅供参考，不建议读者自行照方抓药。每个人体质、兼夹证不同，须在专业中医师辨证指导下使用。）
以上就是今天的内容分享。希望可以帮到一些朋友。
我是中医赵健樵，专攻成人耳鸣、脑鸣、失眠多梦、焦虑抑郁、头晕头痛、妇科、静脉曲张、精索静脉曲张等疑难杂症。
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