江西
“叶主任，三年没变的东西，这次竟然小了，缩到4mm了！”
前两天老李拿着报告来复诊，说这话时还有些惊讶。他是门诊的老面孔，左肺下叶那处9mm实性结节，三年前查出来后就一直随访。结节没什么变化，心理压力却一天比一天大，后来实在受不了这种压力，三个月前来找我调理。
老李体型偏胖，应酬多，爱喝两杯。他常说自己“湿气重”，头昏昏沉沉，四肢困重，大便黏滞不爽，舌苔白厚腻。结节三年没长，提示恶性风险相对不高；但一直没消，辨证时我仍要看痰湿的体质。
脾主运化，饮食不节伤了脾胃，水湿运化不出去，停下来便酿成痰浊。
按中医的认识，痰湿上渍于肺，停聚肺络，与气血胶结，可以形成结节。结节好比果子，痰湿好比土壤，给老李用药，肺络里已成的痰浊要处理，生痰的脾胃也得调。
我和他讲的是调脾胃、控痰湿、消结节。用六君子汤合三子养亲汤加减，以健脾祛湿、化痰通络为主，方里的配伍分成四组：
党参、白术、茯苓、甘草，健脾益气，恢复脾胃运化，调理水湿代谢。
陈皮、法半夏、胆南星，燥湿化痰，针对已经形成的痰浊。
莱菔子、白芥子，理气化痰，其中白芥子善搜皮里膜外之痰，帮助化散肺络顽痰。
炒薏苡仁、桔梗，利湿健脾，载药上行。
服药一个月，老李说头昏、困重感减轻了，大便开始成形。我调整方子，把胆南星去掉，加山药，继续巩固脾胃之气。
到用药3个月，体重减了5斤，人也清爽许多。这次CT复查，原来的9mm结节缩小至4mm，密度也变淡了。老李说：“原来我这一身毛病，都是吃出来的。”
最后，再次强调：不是每一个结节都要手术，也不是每个结节都有时间中药散结，文中所述仅为个案，不具备普适性，具体到你该选哪条路，需要我结合你的报告（肺部CT、近期的肝肾功能检查等）和具体情况分析！
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