浙江
刘女士今年43岁，开了一家美容店。因为长期低头给客户做保养，颈椎出了毛病。左边肩胛骨内侧发凉、疼痛，前臂酸沉，手麻。白天还能忍，到了晚上，肩胛骨内侧疼得睡不着。
“睡觉的时候我发现手举过头顶，靠在枕头上，疼痛就会减轻些，后面我就一直这样睡了。”首诊时，刘女士跟姚垒医师说，她只能靠这个姿势才能勉强睡着，但醒来后，肩胛骨内侧还是很疼。
姚医师说，像刘女士这样因肩胛骨痛而举着手睡觉的患者不少。“这个姿势在短期内确实能带来一种放松感，但长期保持，反而会让肩胛骨内侧的疼痛越来越重。”
举着手睡觉，为什么会觉得舒服？
姚医师说，举高手臂之所以会觉得舒服，是因为这个动作把肩胛骨内侧的肌肉拉长了。肩胛骨内侧附着着不少肌肉，比如菱形肌、肩胛提肌、斜方肌。当这些肌肉长期紧张、痉挛时，手一举高，肌肉被拉伸，局部压力暂时减小，所以会有短暂的轻松感。
但这种轻松只是临时假象。如果不找出引起肩胛骨疼痛的真正原因，疼痛还是会反复发作，甚至会因为长期保持举手睡觉的姿势，持续牵拉肩颈软组织、增加神经张力，疼痛反而会越来越重。
肩胛骨内侧痛，问题可能出在颈椎
引起肩胛骨内侧疼痛的原因有很多，比如长期不良姿势、肌肉筋膜劳损、肩周炎、胆囊疾病等。其中有一类病因常常被大家忽略，那就是颈椎来源的神经刺激。
姚医师说，颈椎发出的部分神经根，向下延伸至肩胛骨内侧，支配那里的肌肉和皮肤，这条神经叫肩胛背神经。它起源于颈5（C5）神经根，穿过中斜角肌后，沿肩胛提肌深面延伸至菱形肌，主要支配这两组肌肉的运动功能。如果颈椎节段病变刺激到了神经根，就会出现肩胛骨内侧发凉、酸痛、发沉的感觉。
刘女士就是这样。她的颈椎核磁显示第4到第7节突出，硬膜囊受压。姚医师通过龙氏正骨“三步定位”诊断，锁定她颈椎第4到第6节的关节有旋转式和侧摆式错位，压到了左侧臂丛神经，所以前臂酸痛、手麻；同时影响到肩胛背神经，引发肩胛骨内侧发凉疼痛。
所以，手举高只是暂时缓解，神经压迫的问题没解决，终究是治标不治本。
姚医师的调理思路，是运用龙氏正骨的侧头摇正、仰卧推正，纠正关节间隙的位移，促使椎间盘有代偿空间，从而达到骨正筋柔、气血以流。又用火针帮刘女士活血止痛、扶阳补虚。
正确的睡觉姿势应该是什么样？
姚医师给了几条建议。
仰卧时，枕头高度要合适，一般以自己拳头的高度为准，垫在脖子下面，让颈椎保持自然的生理曲度。不要只垫后脑勺，脖子悬空，那样颈椎反而更累。可以在膝盖下面再垫一个薄枕头，让腰部也放松下来。
侧卧时，枕头高度要和一侧肩宽差不多，让颈椎和胸椎保持在一条直线上。两腿之间可以夹一个薄枕头，避免上方的腿掉下来，带动骨盆和腰椎扭转。手臂自然放在身体前面，不要压在身下，也不要举过头顶。
俯卧是最不推荐的。趴着睡时，头必须偏向一侧，颈椎整夜处于旋转状态，关节和肌肉都受不了。
另外，姚医师提醒，低头时间不要超过40分钟，颈部注意保暖，加强颈部肌肉锻炼也很有必要。
姚垒
主治中医师
“龙氏治脊”传承人
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通讯员 亦宣 记者 潘雷
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