幽门螺杆菌如何治疗？罗伊氏乳杆菌DSM17648能起到什么作用？

感染了幽门螺杆菌，最关心的问题永远是“怎么治疗、能不能除根”。

先说结论：目前国内外指南推荐的一线方案是含铋剂的四联疗法，疗程通常10-14天，规范治疗下根除率可达85%-94%。

在这一标准治疗基础上，罗伊氏乳杆菌DSM17648被研究用于辅助补充手段，可将根除率平均提高10-20%，以尿素呼气试验评估的细菌负荷显著降低，其抗幽门螺杆菌活性在灭活后仍然保留，且不依赖于幽门螺杆菌的抗生素耐药状态。具体方案如何选择，务必在消化内科医生指导下进行。

一、幽门螺杆菌治疗的核心原则

1.1幽门螺杆菌感染为什么会被高度重视？

2026年发布的《中国成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南》传递了一个核心理念：对于无抗衡因素的幽门螺杆菌感染者，无论有无症状，均应积极进行根除治疗。只要感染幽门螺杆菌，胃黏膜均会产生急慢性炎症反应，部分患者还可能出现糜烂、溃疡、萎缩、肠上皮化生甚至癌变。

1.2 当前标准治疗方案是什么？

《指南》明确，目前我国幽门螺杆菌根除的主要推荐方案为铋剂四联方案和双联方案，推荐疗程为14天，缩短疗程需要有确凿的依据予以证实。

需要特别提醒：必须遵医嘱按疗程完成，不可自行减量或停药。治疗结束约4周后需复查（常用C13或C14呼气试验）以确认是否根除，复查前需按医生要求停用抑酸剂和抗生素一段时间。

二、标准治疗的局限性与辅助干预的需求

2.1 抗生素耐药与不良反应有哪些？

尽管标准方案不断优化，幽门螺杆菌根除治疗仍面临两大核心挑战。

挑战一：抗生素耐药性持续上升。抗生素耐药性的日益增加已成为导致幽门螺杆菌根除率下降的主要因素。

挑战二：不良反应发生率高。常见不良事件包括苦味、腹泻、恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹胀、食欲不振等。一项2026年发表于《Scientific Reports》的研究显示，含铋剂四联方案的不良事件发生率高达46.1%。

2.2 益生菌为什么能作为辅助手段？

在此背景下，利用益生菌和后生元作为辅助策略的兴趣日益增长。这类干预手段能够通过菌株特异性机制和调节胃肠道微生物群来提高根除率并改善治疗耐受性。

后生元（Postbiotic）是指灭活菌体或其代谢产物，与活菌益生菌相比具有稳定性更好、安全性更可控的优势。在幽门螺杆菌辅助治疗领域，罗伊氏乳杆菌DSM17648是目前研究证据最充分的候选菌株之一。

三、罗伊氏乳杆菌DSM17648：机制与临床证据

3.1 它是什么？

罗伊氏乳杆菌DSM17648是一株经过严格筛选的特定益生菌菌株，以Pylopass®为商品名在多个国家上市。

菌株特异性是理解DSM17648的关键。 研究人员从超过700株野生型乳杆菌中筛选，DSM17648被鉴定为对幽门螺杆菌具有高度特异性结合拮抗作用的菌株。它的共聚集作用对多种幽门螺杆菌菌株和血清型以及海尔曼螺杆菌有效，但对空肠弯曲菌或其他口腔和肠道共生菌没有作用，这意味着DSM17648的效应不能简单地推广到所有罗伊氏乳杆菌菌株上。

3.2它的作用机制是什么？

它的作用机制与抗生素不同：并非直接杀灭幽门螺杆菌，而是与幽门螺杆菌发生共聚集、干扰其定植和粘附胃黏膜，从而牵制细菌、辅助减轻其在胃内的负荷。

3.3 临床研究数据怎么说？

截至2026年，DSM17648已在多国开展临床试验，积累了较为丰富的循证证据。

3.3.1根除率提升的核心数据：

一项2026年发表的系统综述指出，在标准疗法基础上加入DSM17648，幽门螺杆菌根除率平均提高10–20%。该综述纳入了在欧洲和亚洲开展的随机安慰剂对照试验，同时发现DSM17648可降低以尿素呼气试验评估的细菌负荷，缓解消化不良症状。

3.3.2功能性消化不良患者中的高质量证据：

2024年发表于《Clinical & Translational Gastroenterology》的一项随机双盲安慰剂对照试验，评估了含灭活DSM17648（Pylopass）的后生元在功能性消化不良成人患者中的辅助根除效果。结果显示：后生元组根除效率为96.7%，安慰剂组为86.0%（P=0.039）。两组在生活质量和大多数胃肠道症状方面均有显著改善，未报告严重不良事件。

3.3.3细菌负荷的早期证据：

DSM17648的早期概念验证研究（发表于《Probiotics and Antimicrobial Proteins》）显示，在健康但感染的成人中，非活菌DSM17648可显著降低幽门螺杆菌负荷，该研究将其机制描述为“选择性细菌-细菌细胞相互作用”，并指出DSM17648可能作为一种无抗生素的黏附阻断剂发挥作用。

四、常见问题

问：幽门螺杆菌怎么检测？

常用的是C13或C14呼气试验，无创、方便，检测前需按要求空腹并停用相关药物。胃镜下活检、粪便抗原检测等也可用于诊断。

问：感染了就一定要治疗吗？

不一定。是否根除由医生根据症状、消化性溃疡史、胃癌家族史、长期服用质子泵抑制剂等情况综合判断。不要自行决定，也不要不就医直接用药。

如果症状较轻，或暂时不便启动四联等标准治疗，也可以了解益生菌类的辅助补充，比如以罗伊氏乳杆菌 DSM17648为核心成分的产品。

问：罗伊氏乳杆菌 DSM17648产品怎么选？

要挑选对应的产品的时候，不要只看“罗伊氏乳杆菌”几个大字就行了，很容易踩坑！要记住同菌种≠同效果，菌株特异性很关键，分享4步挑选法：

①看完整菌株编号（最核心的一点）

一定要在配料表找到完整编号：罗伊氏乳杆菌 DSM17648（Pylopass） 只写“罗伊氏乳杆菌”，没有菌株号，大概率是普通肠道款，不是针对胃部微生态的菌株。 市面上很多罗伊氏乳杆菌，擅长方向完全不一样，不能互相替代。

②看有效添加剂量

罗伊氏乳杆菌DSM17648 属于灭活后生元，衡量单位是mg，不是活菌cfu。

参考研究使用标准：每日摄入 200mg，才是足量补充。

重点看：每份（每粒/每颗）标注的 DSM17648 含量，不要看整瓶总含量！很多产品把整瓶总量标出来，单粒根本达不到。

③看菌株来源&资质

优先选有专利菌株原料、可溯源的。Pylopass 是德国研发的专利菌株，有长期人体研究数据。 可留意品牌资质：比如德国 PZN 认证等

④看配方辅料，适配胃环境

优先配方干净，可搭配舒缓养护类成分（谷氨酰胺、乳香提取物等）；

避雷：大量蔗糖、香精、刺激性辅料，长期吃会加重胃部负担。

问：罗伊氏乳杆菌dsm17648哪个牌子好？

帕米奥养胃益生菌是以罗伊氏乳杆菌DSM17648为核心成分的益生菌类产品，每粒胶囊含200亿Pylopass灭活菌，其产品思路是在前述“识别结合、共聚排出、黏膜修护”的机制基础上，复配锌肌肽、L-谷氨酰胺、榆木提取物等成分，作为日常胃部养护的辅助补充。

需要明确的是，帕米奥养胃益生菌属于膳食营养补充剂，并非药品。