出院并非服务的终点，肿瘤科医生加了8300个“好友”

阅读提要：广州市胸科医院肺结节诊疗中心主任邹建军的微信里，累计添加了8300名患者及家属，近两年来为四五百个住院家庭建立专属治疗群，所有服务均免费。这名肿瘤科医生，用看似最“笨”的办法，破解了一个普遍的就医痛点：患者出院后，缺乏有效的随访和咨询渠道。

（健康时报记者 孔天骄）“希望狠狠地表扬我们的医护人员！”这是一则12345政务服务便民热线工单。投诉、建议、求助是这类热线的常态，但这一单的诉求是表扬。

53岁的郝青（化名）在体检中发现肺结节伴阴影，在外院被建议手术，他一度以为自己得了肺癌。来到广州市胸科医院后，医生为他做了气管镜排查，最终确诊为慢性感染，并非恶性病变。从疑似肺癌到无需开刀，一家人从崩溃边缘被拉了回来。

住院期间，科室还为他建了专属治疗群：检查报告出来了，医生在群里解读；用药有疑问，随时有人回复；治疗方案怎么定，群里讲得明明白白。郝青后来在12345留言，点名感谢每一位帮助过他的医护人员。

这份表扬工单的背后，是广州市胸科医院肺结节诊疗中心主任邹建军及其团队。邹建军个人微信至今已累计添加8300名患者及家属，近两年来为四五百个住院家庭建立了专属治疗群，所有服务均免费。这名肿瘤科医生，用看似最“笨”的办法，破解了一个普遍的就医痛点：患者出院后，缺乏有效的随访和咨询渠道。

广州市胸科医院肺结节诊疗中心主任邹建军在看患者影像。受访者供图

身为患者家属的经历

让他决定把微信留给病人

邹建军学医的念头，年少时就已埋下。“小时候摔伤造成股骨头坏死，高考时，我的志愿就是当医生。”后来，他如愿考上南昌大学影像学专业，毕业后在影像科工作了两年，后又考取了南方医科大学肿瘤学研究生。2011年，他正式进入广州市胸科医院肿瘤科从事临床工作。

为患者建专属治疗群的想法，源于他作为患者家属的一次就医体验。

2016年，邹建军的父亲因尿结石接受手术。手术本身很顺利，但术后父亲出现不适，想问问是正常反应还是出了问题，无法及时联系到医生。术后回家该怎么护理，饮食上要注意什么，出现什么情况需要赶紧回医院，这些问题也没有交代清楚。

“我自己也是医生，我都不知道该怎么办，那普通患者呢？”他不禁想到，自己的患者出院后，会不会陷入同样的困境。

后来，他站在医生的角度重新思考这件事。之所以出现这种情况，并不是医生不想管，而是缺少高效的沟通渠道。患者出院后就和医生断了联系，有问题只能重新挂号。

邹建军（中）与患者及家属沟通。受访者供图

这次经历，成了邹建军坚持给每个患者留微信、建治疗群的直接原因，他希望能让每位患者都感到安心。

组建团队之后，他要求团队医生同样开放联系方式，将主管医生、治疗组长、自己与患者家属纳入同一微信群。患者咨询，主管医生优先回复，所有消息邹建军都会查看。

自2023年7月，这个机制开始系统运转，近两年已累计建群四五百个，所有咨询全部免费。

群里多问一句话

救了一条命

数百个微信群同步运转，邹建军面临一个现实难题：倘若很多人深夜致电，医生将无法休息。

于是，他在群内定下沟通规则：优先文字留言，尽量不打电话；紧急留言未得到回复时再致电；夜间突发危重情况，优先就近就医。

这条约定，曾在危急时刻挽救了生命。

邹建军在查看患者资料。受访者供图

73岁的陈川（化名）是肺癌术后化疗患者，出院时医生叮嘱他要定期复查血常规，但陈川觉得没什么不舒服就没去。

直到有一天，他在群里随口说了一句“这两天没力气，不想动”，主管医生看到后立刻警觉，直接打电话过去，坚持让他去附近医院查血。检查结果显示，血小板不到正常值下限的1/5，且出现四度骨髓抑制。

医生在群里看到报告后，马上指导家属送医救治。“四度骨髓抑制，意味着随时可能内出血，几小时就可能危及生命。”邹建军介绍，医院当晚为这位患者紧急输注血小板，才脱离危险。

“再拖延两天，后果不堪设想。”邹建军表示，化疗是治疗肺癌的重要手段，药物输注完成后患者居家休养，但化疗副作用往往在此阶段显现，骨髓抑制最为凶险，会造成白细胞、血小板骤降，免疫力近乎丧失。化疗后7至14天是血常规波动高危期，乏力、食欲差、发烧是常见表现，不少患者习惯硬扛，导致延误救治。

邹建军碰到过太多这样的案例。《健康时报》记者从邹建军的微信群里看到，一位患者家属在群里说，第3次化疗后发烧，第4次化疗后又发烧，温度达到38.8℃，问怎么处理。主管医生很快回复：“他有阻塞性肺炎。”家属接着问要买什么药、饮食注意什么，医生一一作答。

另一个群里，患者提到“这两天开始腹胀，四肢无力”，医生马上回复：“做B超看看有没有腹水，还要去抽血复查血常规、肝肾功能。”

这些对话琐碎、简短，但对于正在经历化疗副作用的患者和手足无措的家属来说，群里的每一个回复都让人倍感安心。

对于半夜求助的患者，邹建军及团队会先指导就近就医。“比如在家里突然喘不过气，我们不会让患者非要赶回我们医院，半夜出现问题，就近就医最安全，待病情稳定后再回院复诊。”

8300个“好友”

也是8300份托付

郝青在工单里写下“治疗群减轻了我的焦虑和不安”。这句话的背后，是无数个瞬间攒起的医患信任，也直击邹建军想要解决的核心痛点：信息不对称催生的恐惧。

“医患矛盾很多时候是因为信息不对称。我们了解的信息，患者不清楚，患者对我们做的一些事情可能存在误解。”邹建军表示，“医生也会生病，我们去看病时也会感到种种不便。”他甚至在群里鼓励患者去查资料，减少医患信息差。

在肺结节诊疗中心，这套理念固化成标准化流程：每位住院患者单独建群，群内包含主管医生、治疗组长、主任及全部家属。检查报告群内解读，用药疑问即时响应，治疗方案调整第一时间告知。患者出院后微信群不解散，持续随访、提醒复诊、监测病情；如需转诊其他专科，医生主动对接，保障诊疗信息连贯。

信任，不止于随问随答，更在于不轻易放过任何可疑信号。

几年前，王福（化名）的妻子因晚期肺癌去世。“当时发现得太晚，病情进展迅速，连半年都没挺过去。”王福说，妻子的离开给他带来了巨大痛苦，也让他意识到筛查的重要性。

最近，在医护人员的建议下，王福去医院做了一次全面体检。CT发现肺部有一个可疑小结节，“尽管结节不大，但影像学特征具有早期癌变的可疑迹象”。

邹建军没有因为结节小，就让他“回去观察”，而是立即组织多学科会诊，详细讨论王福的影像资料和病情可能性。专家团队认为，该结节“存在高度恶性风险”，建议尽早手术切除。

王福经历了妻子从确诊到离世的整个过程，比任何人都清楚晚了意味着什么，他选择了信任。手术由胸外科团队实施，病理结果显示为“微浸润性肺腺癌”，是一种非常早期的肺癌。手术切缘清晰，病灶被完全切除，王福术后恢复良好，定期复查也未见复发迹象。

王福的幸运，在于遇到了像邹建军所带领的这样一支紧追不舍的团队。

一个医护团队用最“笨拙”、最直接的方式，回应了患者最确切的需求：生病了能找到人问一问，能有人拉你一把。

这就是持续在场的价值。患者和家属不需要懂医学，但需要一个能随时问、随时有人看到的地方，邹建军所做的，正是用持续陪伴打破信息壁垒，用真诚重建信任。

“患者出院并不是我们服务的终点。”在邹建军看来，建个小群、及时随访，都是让患者感受到被重视的方式。

这份温度不在宏大的叙事里，而在郝青向12345热线点名感谢的那一刻，在邹建军手机里8300个微信好友每天跳动着的消息提示里。