上海
由中央广播电视总台声音新媒体平台云听主办的“高疹联防，预防有‘方’”健康中国溯源行动圆桌论坛昨天在沪举行。
论坛围绕“三高一疹”医防协同、疫苗处方赋能医防融合、适老化旅游健康保障等议题展开深度研讨。其中，带状疱疹疫苗对中老年及慢病人群的保护价值，成为整场论坛备受关注的核心话题。
近年来，银发旅游持续走俏，尤其秋季气候舒爽，已成为中老年错峰出游的热门季节。然而，旅途中的作息紊乱、昼夜温差起伏、饮食不规律等因素，都可能削弱身体免疫力，使潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒伺机被激活。对高血压、高血糖、高血脂“三高”人群而言，本身就更易受到带状疱疹等感染性疾病的侵袭，一旦慢病基础与病毒感染相互叠加，极易形成恶性循环，不仅打乱出游计划，还会进一步加重慢病管控压力。
松江区疾病预防控制中心主任医师、上海市预防医学会免疫规划专业委员会委员陆红梅在发言中指出：“随着我国进入深度老龄化社会，慢性病与感染性疾病叠加的健康挑战愈发凸显。近年来，我们持续呼吁‘三高一疹’联防联控和多病共管，通过‘探索对适宜人群开具疫苗处方’等创新实践进一步推动疾病预防融入慢病管理，构建契合群众健康需求的综合健康管理模式，这是从‘以治病为中心’向‘以健康为中心’战略转型的重要举措。同时，文化和旅游部印发了《旅游强国建设“十五五”规划》，强调推进旅游服务适老化，为中老年人健康、安心出游提供了政策支持。”
据了解，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。“年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。相比于一般人，糖尿病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者等慢病人群患带状疱疹疾病的风险增加。”东方医院（北院）皮肤科主任徐楠表示，“带状疱疹不只是皮肤疾病，病毒会对神经造成实质性损伤，疼痛可贯穿于带状疱疹病程全过程，这种烧灼样、电击样疼痛会严重影响睡眠与情绪，还会给家属带来较大照护压力，同时增加额外的经济负担。”
慢性病与带状疱疹之间存在着危险的双向恶性影响。复旦大学附属华山医院内分泌科主任李益明表示：“糖尿病的综合管理从来不只是‘控糖’，还包括对感染等相关风险的预防。糖友们因免疫功能受损，发生带状疱疹的风险可较一般人增加60%，并发症风险和住院风险也会增加。”此外，数据显示，心血管患者罹患带状疱疹的风险比普通人高出39%。且伴有慢性基础疾病的患者，在发生带状疱疹后，出现后神经痛的概率相对更高。
对于患有慢性病的人群来说，提前做好预防，是更稳妥、更经济的健康选择，这也是“治未病”理念在现实中的具体应用。
在我国，成人疫苗接种率一直未引起足够重视。为改变这一现状，多地开始推行“疫苗处方”这一创新举措。通过“疫苗处方”，医生能够在“治病”的同时，主动加上“防病”内容，实现“预防和治疗”的双重效果，是医防融合工作的创新。
中老年人，尤其是处于疾病稳定期的慢性病群体，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。
随着医防协同持续深化，让“疫苗处方”成为社区慢性病管理的重要抓手，正是打通百姓健康守护“最后一公里”的关键一步。徐汇区康健街道社区卫生服务中心主任、全科主任医师竺琼表示：“社区卫生服务中心是居民‘家门口’的健康驿站。我们在慢病复诊、体检和随访时同步开展带状疱疹风险评估与科普，由最了解居民情况的家庭医生为签约老人开出个性化疫苗处方，并建立含基础病、免疫状况、接种史的健康档案，让‘三高’老人在出游前就能得到行前健康提醒和科学接种建议。可以说，带状疱疹疫苗能不能真正打得上、打得及时，社区这道关口至关重要。”
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