山西
腹泻，常被当成小毛病。吃坏肚子、肠胃受凉、年纪大了消化差……忍一忍、吃点止泻药，似乎就过去了。但反复腹泻、久拖不愈，有时并不是肠胃“闹脾气”，而是肠道在发出求救信号。
68岁的罗伯（化名）就因腹泻没当回事，整整拖了一年，体重暴瘦至42公斤，直到一次肠镜检查，才发现乙状结肠中分化腺癌。
在珠江医院，“实力医生”、胃肠外科主任崔春晖接诊后，联合肿瘤中心、影像诊断科、手术麻醉中心、临床营养科等启动了多学科会诊，经过精心手术救治和康复、护理，才让已经极度虚弱的罗伯恢复了身体健康，有了好气色。
一天拉8次，阿伯暴瘦至42公斤
最近1个月，罗伯每天8~10次的黄色水样便，且还出现咳嗽、白痰，甚至稍微爬一层楼或做点体力活就会感到呼吸困难。当即，他到医院检查，肠镜结果显示：乙状结肠距肛门约16cm处可见一凹凸不平的充血肿块。活检病理为：（乙状结肠）中分化腺癌。
罗伯到珠江医院胃肠外科就诊。此时，身高155厘米的他，体重已经暴跌至仅42公斤，呈现典型的“慢性病容”，极度营养不良。
医生深入了解病史，发现罗伯有着数十年的不良生活习惯：吸烟数十年，每天2包；饮酒数十年，每天1斤。这些都是消化道恶性肿瘤的极高危因素。此外，早在1年前，他开始无诱因出现腹泻，大便稀烂、不成形的症状，以为肠胃功能退化，自行服用止泻药。
MDT综合评估，严密管理攻克高龄虚弱难关
考虑到罗伯极度虚弱的身体状态和长达一年的重度消耗，胃肠外科医生联合肿瘤中心、影像诊断科、手术麻醉中心、临床营养科等专家进行全面评估。
专家团队一致认为，虽然患者体质极差，但肿瘤尚未广泛转移，必须尽快手术切除，否则患者将面临肠梗阻、大出血甚至全身衰竭的致命风险。面对患者高龄、消瘦、长期烟酒史导致的心肺功能隐患，团队制定了极其严密的围手术期管理方案。
手术当天，医生借助腹腔镜，在狭小的盆腔空间内精细分离组织、完整切除肿瘤、彻底清扫区域淋巴结。手术过程顺利、出血极少，最大程度减少了对患者本就脆弱的机体的打击。术后，罗阿伯恢复顺利，营养状况逐步改善，精神面貌恢复，几天后即出院。
肠息肉癌变时间可达5—15年
45岁以上人群务必做一次肠镜检查
崔春晖介绍说，结直肠癌早期往往没有明显症状，等到出现便血、大便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、腹痛、消瘦等症状时，往往已经错过了最佳治疗时机。罗伯的“腹泻一年”，正是肿瘤在肠道内生长、刺激肠黏膜所发出的报警信号。
“其实，大部分结直肠癌都是由肠息肉（尤其是腺瘤性息肉）缓慢演变而来，这个过程通常长达5—15年。早期结直肠癌的5年生存率高达90%以上，而中晚期则断崖式下跌。如果能在息肉阶段或早癌阶段将其切除，能免受开刀和化疗之苦。”
肠镜是预防结直肠癌最直接的手段，能直接观察肠道黏膜，在发现息肉时直接切除，做到“发现即治疗”。崔春晖建议，45岁以上人群，无论有无症状，都应完成一次肠镜检查。对于有结直肠癌家族史、长期吸烟、饮酒史，高脂饮食、慢性腹泻或便秘的人群，筛查年龄应提前。别把腹泻当小事，别让“忍一忍”酿成大祸。
文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：陈虹蓁、卢钰仪
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