鼓励拓展运营项目 数字赋能中心“造血”

长者在广州一颐康中心参加拓印帆布袋DIY活动。

越秀区一颐康中心开通全市首条“颐康日托专线”。

近日，南都发布《人力成本高、标准化难，广州颐康中心规模化盈利模式待破题》调研报道引发热议。其中指出，广州颐康中心规模化盈利模式待破题：177个颐康中心虽已全覆盖，但政府采购利润微薄、床位冷热不均、居家养老人力成本高企，市场化转型迫在眉睫。

当单纯依靠政府“输血”难以为继时，社区居家养老如何真正跑通长期商业闭环？广州市民政局回应南都报道称，将鼓励颐康中心结合自身特色拓展市场化运营项目，让市场化与兜底性服务协同发展。同时，按照“因地制宜、分类处置”原则破解区域发展不平衡难题；强化数字化赋能、医养康养功能，推动医疗卫生机构在养老机构设立嵌入式站点，鼓励开展长护险等服务。

　　回 应

　　让市场化、兜底性服务协同发展

10月16日，由国家发展改革委、民政部、国家卫生健康委三部门联合印发的《关于进一步完善价格形成机制 推动普惠养老服务提质扩面的指导意见》（简称《指导意见》）对外公布，将养老机构划分为兜底保障型、普惠支持型、完全市场型三类，分类完善养老服务价格形成机制，满足多层次多样化服务需求。

目前，广州全市共建成177个镇街综合养老服务中心（颐康中心），全部委托社会力量运营，面向社会常态化开展助餐配餐、养老服务向导、日间托管、临时托养、家庭照护培训、医养康养和康复护理等多元化养老服务，每年由区民政部门进行服务评估，街镇负责日常监管。

广州市民政局相关负责人表示，按照国家政策部署，以及民政部三级养老服务网络建设等文件精神，颐康中心作为提供基本养老服务场所，首先是需要落实基本养老服务提供的要求，落实兜底保障等服务，各级民政部门、街道对其考核、评价也是重点聚焦这些内容。

不过南都记者在调研中发现，颐康中心要保障困难群体、特殊群体的兜底服务，且必须满足严格的人员配比与服务量要求，人力成本很高、毛利很低。此外，随着政府采购经费的降低，第三方审计趋严，进一步压缩了利润空间，拓展市场化、普惠服务迫在眉睫。

广州市民政局相关负责人也表示，在确保兜底性基本公共服务的同时，鼓励颐康中心结合自身特色拓展市场化运营项目，让市场化、兜底性服务协同发展。

《指导意见》也提出，指导兜底保障型养老机构积极向社会开放空余床位，提供普惠服务，建立健全收入管理和绩效激励制度。文件明确，兜底保障型养老机构基本服务费实行政府指导价管理，其中收住社会老年人（兜底保障对象以外的老年人）的收费标准可参照同等质量普惠支持型养老机构执行或单独制定。

　　措 施

　　“因地制宜、分类处置”破解冷热不均

“十四五”收官之年，广州177个颐康中心、1390个长者饭堂已全部由社会力量运营，累计投入38.6亿元补贴养老服务体系。这些颐康中心采取“中心+站点”运营模式，统筹辖区内村居养老服务站点、长者饭堂等基层设施资源，联动家政、物管、社会组织等多方主体协同服务，形成“1+N”社区养老服务网络，就近满足辖区老年人多层次、多样化居家社区养老需求。

然而，南都记者调研发现，颐康中心社区居家养老设施使用率冷热不均，与周边长者聚集度、居民便利度密切相关。越秀、荔湾等中心城区老龄化程度较高、医疗资源丰富，设施使用率较高；部分外围城区街道的面积较大，单个颐康中心辐射范围有限，设施使用率偏低。

对此，广州市民政局相关负责人表示，区域发展的不平衡是社会发展的过程，对于不同区域的颐康中心，将指导各区充分考虑基层实际，提出按照“因地制宜、分类处置”原则，要求颐康中心充分摸排社区养老服务核心需求，通过自主提供、项目委托、服务转介等多种方式，按需提供、多元发展。

而针对颐康中心载体普遍面临改造成本高、回本周期长等问题，广州市民政局相关负责人表示，根据《广州市居家社区养老服务管理办法》，经评估符合条件的颐康中心可以申请运营补贴、医养结合补贴、星评补贴，同时运营长者饭堂的还可以申请运营补贴、送餐补贴等。

同时，广州还明确社会力量承租政府和国有企业事业单位所有的非住宅房产用于养老服务，租赁期最长可延长至20年，承租政府和事业单位公有非住宅房产的，租金标准以市场租金参考价或评估价的50%计算和收取，承租国有企业非住宅房产的，租金标准以市场租金参考价或评估价的75%计算和收取。

广州以公建民营等方式扩大普惠养老服务，这与国家加大对普惠养老服务设施建设和场地供给等支持力度的要求一致。不过，南都记者梳理发现，广州仍缺乏针对存量养老机构的升级改造相关政策。相较而言，上海曾在“十四五”期间，推动全市存量养老机构升级改造，对符合要求的改造项目给予补贴。

　　赋 能

　　强化颐康中心医养康养服务功能

随着老年人口快速增加、老龄化程度日益加深，养老服务领域供需结构性错配、普惠和医养结合服务供给不足等问题凸显。《指导意见》指出，鼓励养老机构和社区养老服务机构在保障服务质量的基础上，为有需要的居家老人提供上门服务，上门服务费原则上实行市场调节价，由服务机构综合考虑服务成本、交通成本、供求关系等因素合理制定。

不过，南都记者调研发现，被行业寄予收入“增长极”厚望的居家养老服务，却面临高人力成本、多元化人才缺失等问题。截至9月底，本年度全市颐康中心（站）累计开展居家上门服务26万人次（不包括送餐服务），特困护理31万人次，站点式服务159.4万人次（不包括助餐配餐）。从数据看，居家上门服务逐步成为颐康中心拓展的盈利方向之一，但仍缺乏规模化商业模式。

广州市民政局相关负责人透露，2026年，该局与京东集团、美团集团开展合作，探索“平台+站点”合作模式，为颐康中心赋能，提升造血能力。具体而言，就是推动互联网平台与养老机构、综合养老服务中心、村居颐康服务站对接，提供线上诊疗、送药到家、健康监测、医疗护理、基础照护及辅具租售等服务。

同时，强化颐康中心医养康养服务功能，加强与卫健部门沟通协调，鼓励医疗卫生机构依法依规在养老服务机构设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服务，鼓励颐康中心开展长护险等服务。

在强化养老人才队伍建设方面，广州将养老人才培养纳入市紧缺工种目录，实施免费培训、就业补贴、岗位补贴、积分入户等多项激励措施。广州市民政局相关负责人表示，将加强养老护理员技能培训，扩大持证专业人才规模，定期举办养老护理职业技能大赛；开展粤港澳护理员“一试三证”评价，促进大湾区养老服务融合。

南都广州新闻部出品 统筹：冯芸清

采写：南都记者 王美苏

摄影：南都记者 黄晓彦