上海
很多人拿到体检报告，看到“甲状腺结节”几个字就心里一紧。其实，结节就像皮肤上长的一颗痣，是甲状腺里最常见的小疙瘩，绝大多数都能与我们的身体和平共处。
随着高分辨率超声的普及，甲状腺结节在普通人群中的检出率可达20%—70%，也就是说，每5个人中就有1—3个人长有结节，其中恶性结节仅占7%—15%。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》指出，绝大多数甲状腺结节无需特殊处理，需要的只是规范评估、定期随访。甲状腺结节的健康知识，值得每个人了解。
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节，是指甲状腺内出现的、与周围正常甲状腺组织不一样的肿块，可以单发，也可以多发。它并不是某一种具体的病，而是超声等检查发现的一种现象——可能是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎，也可能是甲状腺癌。
结节的成因多种多样：碘摄入过多或过少、甲状腺组织增生与退变、炎症、颈部放射线接触史以及遗传因素等，都可能与它有关。大多数结节生长缓慢，可以安静地陪伴我们很多年。
出现这些“信号”要当心
大部分结节没有任何不适，多在体检时被偶然发现。如果出现以下情况，就要提高警惕：短期内颈部肿块迅速增大、肿块质硬且固定、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅、颈部淋巴结肿大，这些可能是结节发出的“求救信号”。要及时到正规医疗机构的甲乳外科就诊，接受专业的评估和处理。
教你读懂超声报告
TI-RADS 分级
超声是评估甲状腺结节的首选检查，报告上的“分级”直接告诉我们结节风险的高低。目前国内多采用TI-RADS分级，级别越高，越要重视。
1类：正常甲状腺
超声未见结节。
恶性风险：无，常规体检即可。
2类：良性结节
如纯囊性结节、海绵样结节等，是让人放心的结节。
恶性风险：0，每1～2年复查超声即可。
3类：可能良性结节
多为边界清楚的实性或以实性为主的结节。
恶性风险：＜2%，每6～12个月复查超声。
4类：可疑结节
按可疑程度分为4A、4B、4C三个亚类，常伴有微钙化、边缘不规则、纵横比大于1等可疑征象。
恶性风险：4A约2%～10%，4B约10%～50%，4C约50%～90%，医生可能建议开展超声引导下细针穿刺活检。
5类：高度可疑恶性结节
具备典型的恶性超声表现。
恶性风险：≥90%，建议尽快到甲乳外科进一步诊治。
6类：病理证实的恶性结节
已通过穿刺活检确诊为甲状腺癌。
恶性风险：已确诊，应遵医嘱规范治疗，多数类型预后良好。
甲状腺结节常做的检查项目
1.甲状腺超声：评估结节的位置、大小、数目、形态、边界、钙化及血流情况，是结节评估和随访的首选检查。
2.超声引导下细针穿刺活检：判断结节良恶性的“金标准”之一，适用于TI-RADS 4类及以上或有可疑表现的结节，约3—5个工作日出结果。
3.甲功七项：包括TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TG-Ab、TPO-Ab，了解甲状腺功能是否受影响。
4.甲状腺核素显像：判断结节的摄取功能（热结节或冷结节），适用于合并甲状腺功能亢进的结节患者。
发现结节后
生活上要注意什么？
面对结节，既不必过度紧张，也不能放任不管。
1.定期随访：良性结节每6～12个月复查一次甲状腺超声；结节长期稳定者，可适当延长复查间隔。
2.理性看待碘饮食：甲状腺功能正常者均衡饮食即可，不必刻意忌碘或补碘；合并甲亢者应限制海带、紫菜等高碘食物。
3.健康的生活方式：规律作息、少熬夜；戒烟限酒，适量运动；缓解压力，情绪波动会引起内分泌紊乱，不利于甲状腺的健康。
4.不听信偏方：不迷信“散结”保健品和食疗偏方，有疑问请到正规医院甲乳外科咨询。
小疙瘩虽常见，科学面对最重要！
从现在开始，
定期体检，规范随访
看懂报告，不恐慌、不轻视
让颈部的“小蝴蝶”安然无恙！
记者：郁婷苈
编辑：路景斓
图片：图虫创意
资料：区卫生健康委、 上海市第一妇婴保健院赵君勇
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