右上腹痛病因多样，肝脏胆囊结肠右曲十二指肠肾脏病变需细查，医生详解处理方法

出现右上腹痛，是有多种疾病的可能，需要结合疼痛的特点以及相关检查判断是哪种疾病，从而进行针对性的治疗。

在我们的右上腹，主要的器官包括肝脏、胆囊、结肠右曲、部分十二指肠及肾脏；在了解了有哪些器官后，我们对于出现右上腹痛疼痛的原因才会有更好的了解。今天我们就来聊一聊，比较常见的导致右上腹痛的原因。

一、肝脏病变。

很多肝脏疾病都可以引起患者不同程度的疼痛。

1、肝脏脓肿。肝脏脓肿常常起病比较急，主要症状为寒战、高热、肝区疼痛和肝脏肿大。同时肝脓肿患者的体温常常可以达到39°C以上，常常还会伴有恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力等。

肝脓肿出现的肝区疼痛常常呈持续性的钝痛或胀痛，有的患者还可能出现右肩部的牵拉痛，右下胸部以及肝区的叩击痛等。

如果出现上述类似的症状，建议及时到医院筛查排出肝脓肿。主要的检查项目常常为查血和超声检查。实验室查血检查常常白细胞计数明显增高；超声检查常常可以明确其部位和大小，阳性诊断率可以达到95%以上，是首选检查；当然，必要时也可以做CT检查，CT检查能够全面评估病灶以及周围脏器的情况，是非常好的一项辅助检查方法。

而一旦确诊是肝脓肿，必须要及时治疗，主要的治疗方法包括：全身支持治疗、抗生素治疗、经皮肝穿刺脓肿引流术、切开引流等。如果治疗不及时，往往可能导致比较严重的并发症。

2、肝脏肿瘤。肝脏肿瘤同样可能引起右上腹的疼痛。比如最常见的恶性肿瘤肝细胞癌，它的临床表现常常就会有肝区疼痛，常常为持续性的钝痛、刺痛和胀痛。这常常是由于肝脏迅速生长，使得肝包膜张力增加所致。而如果肿瘤出现破裂出血，常常还可能出现突然的剧烈右上腹痛和压痛，出现腹膜刺激症等急腹症的表现。

肝脏肿瘤的疼痛常常不是特别典型，所以及时筛查非常重要，对于肝癌，主要的筛查方法包括：查血清甲胎蛋白（AFP），超声检查，CT检查和MRI检查。AFP对肝癌有比较高的特异性，很多肝癌患者都有AFP的升高；而影像学的超声，CT和MRI检查是诊断肝癌以及其他肝脏肿瘤最主要的方法。

而一旦查出是肝癌，更是需要马上进行治疗，因为肝癌恶性程度一般都比较高，进展非常快。

二、胆囊及胆道疾病。

1、急性胆囊炎。急性胆囊炎相信大家都比较熟悉。而它的最主要症状也是右上腹疼痛。急性胆囊炎刚开始时常常仅有上腹部胀痛不适，逐渐可以发展成阵发性的绞痛；而急性胆囊炎常常在夜间或者是饱餐、进食肥腻食物后出现。疼痛常常还可能放射到右肩部、肩胛骨及背部，同时伴有恶心、呕吐、厌食等。如果病情进展，病人还可能出现寒战高热等。

急性胆囊炎常常通过医生的体格检查，结合查血，超声及CT检查可以确诊。体格检查常常会有右上腹胆囊区域的压痛；查血常常会有白细胞的升高，而超声和CT检查可以观察胆囊大小，胆囊壁是否增厚，胆囊周围有无水肿，是诊断胆囊炎必不可少的辅助检查。

急性胆囊炎作为一种急腹症，一旦确诊，常常都需要紧急进行手术治疗。避免其反复发作，引起其他并发症。

2、胆囊及胆道结石。结石也是引起上腹痛非常常见的原因。它的疼痛方式多种多样，胆囊结石常常会在饱餐后出现阵发性的疼痛，常常不能准确的说出疼痛的部位，也可以表为隐痛；位于胆管内的结石发作时可以出现阵发性的绞痛，常常还会放射到背部，出现恶心、呕吐等。

而对于胆囊及胆道结石的诊断，主要还是依靠超声检查。对于胆囊结石，超声诊断准确率一般都非常高，而对于部分胆道结石，需要借助CT或者MRCP检查进行确诊。

对于胆囊及胆道结石，主要的治疗方法还是手术治疗，通过手术，一般才能比较彻底的解决反复发作的问题。

3、胆囊及胆道肿瘤。比如胆囊癌、胆管癌之类的。肿瘤引起的腹痛常常没有特异性，以隐痛比较多见。如果继发了胆囊炎，还可能和胆囊炎症状类似。所以对于胆囊肿瘤，最好的方法还是通过影像学检查明确。比较好的检查方法是CT或者MRI检查。

而一旦确诊，同样需要手术或者结合放化疗等治疗方式。

三、肠道疾病。

在我们的右上腹，主要是结肠和部分小肠。而如果是这一区域的肠道出现问题，同样可能引起疼痛。

1、肠道穿孔。比较常见的是十二指肠穿孔，一般表现为突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，还可能伴有休克症状。

对于肠道穿孔，体格检查一般会有明显的腹膜刺激征，而比较好的辅助检查是腹部立位平片，如果发现有膈下游离气体，一般可以确诊；而如果是比较少的游离气体，可以通过腹部CT检查确诊。

对于肠道穿孔，一般需要马上进行手术治疗，否则可能引起休克，严重者危及生命。

消化道穿孔

2、十二指肠溃疡。溃疡同样会引起右上腹的疼痛。溃疡的疼痛常常呈阵发性，疼痛常常在餐前或者感到饥饿的时候。部分患者会出现半夜疼痛，无法入睡，或者入睡后被疼醒。

对于十二指肠溃疡的诊断，一般比较好的方法是胃镜检查，胃镜可以判断是溃疡还是炎症，同时还可以取溃疡组织送病理检查，判断良恶性。如果诊断为十二指肠溃疡，治疗方法常常包括药物治疗、手术治疗等，这需要结合具体的情况请专科医生进行评估。

四、肾脏疾病。

肾脏其实准确地说是位于我们的右侧中腹部，但是部分肾脏疾病同样可能引起右上腹疼痛。如肾脏的肿瘤、肾脏的感染等，它的疼痛常常比较靠近背侧，和我们一般的右上腹痛有一定的区别。

而如果怀疑是肾脏疾病，可以考虑进行超声以及CT检查，影像学检查仍然是发现肾脏疾病最主要的方法。

至于治疗，需要结合具体病情进行具体分析，找专科医生给予专业建议。

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总结：以上就是对于常见的可以引起右上腹疼痛的疾病的介绍，在这里提醒大家，对于右上腹出现疼痛，千万不要自己随意吃止疼药缓解疼痛，而是要根据疼痛的特点以及相关检查判断是何种病因引起疼痛，从而进行针对性的治疗。

当然，另外一些少见的疾病也有可能导致右上腹疼痛，在这里就不给大家一一介绍了；如果您还有其他疑问，可以在下方留言，大家共同探讨。