北京
参考消息网10月18日报道 阿根廷布宜诺斯艾利斯经济新闻网9月12日发表题为《晒斑：如何区分是雀斑还是黄褐斑》的文章，作者为米尔科·拉措夫斯基，全文摘编如下：
与紫外线照射相关的色素沉着不仅成因不同，对医疗手段的反应也各异。因此，在选择护肤方案或治疗手段之前，准确诊断至关重要。
具体而言，与日晒相关的皮肤斑点并非都是一回事，在确定最合适的治疗方案以及了解可预期的治疗效果之前，首先要区分是雀斑还是黄褐斑。
西班牙皮肤病学与性病学学会下属皮肤美容学与皮肤病治疗学工作组的皮肤科医生阿德里安·阿莱格雷，在美国《智族》杂志关于常见色素沉着及其处理方法的专题报道中提出，一定要区分雀斑和黄褐斑。
处理晒斑的第一步是识别其特征。据阿莱格雷介绍，雀斑通常表现为圆形、边界清晰且集中在皮肤特定部位的斑点。相比之下，黄褐斑往往表现为范围更广、对称且弥散的色素沉着，通常出现在脸颊、额头和上唇处。
这两种情况的区别不仅在于外观，还直接决定了治疗方案的选择和临床预期。雀斑通常是局部色素沉积所致，而黄褐斑则与更复杂且顽固的病理过程相关，需要长期随访。
这些色斑的形成与皮肤抵御紫外线辐射的方式有关。当皮肤暴露在阳光下时，一种名为黑色素细胞的细胞会刺激黑色素的生成，而黑色素是赋予皮肤、头发和眼睛颜色的天然色素。
当黑色素分布不均并集中在特定区域时，就会出现颜色较深的斑块。这一机制解释了为什么在相同的日晒条件下，有些人皮肤色泽均匀，而另一些人却会出现明显的色斑。此外，这一过程并非仅由单一因素决定。
阿莱格雷指出，“没有任何一款防晒霜能阻挡100%的辐射”，高温、可见光和遗传也会产生影响。在此背景下，防晒措施虽能降低发生新病变的风险，但无法绝对预防。
多年来，治疗的重点几乎完全集中在黑色素上。然而，这名专家说，如今在治疗黄褐斑时，也会考虑其他皮肤机制的作用，因为黄褐斑的形成还涉及皮肤炎症和血管病变等因素。
这一发现改变了治疗思路。如果色斑并非仅由色素过多引起，治疗方案就不能仅依赖单一手段。因此，治疗黄褐斑通常需要结合多种方法，并需要定期复查以防止复发。
医学治疗方案会根据诊断结果而有所不同。
阿莱格雷指出，针对雀斑，色素激光（尤其是皮秒激光）和强脉冲光(IPL)能取得良好效果。这些技术针对边界清晰的色素沉着，治疗效果通常更可预测。
而对于黄褐斑，治疗方案通常包括使用脱色剂、化学剥脱以及在某些情况下谨慎选择的特定激光疗法。阿莱格雷强调，关键在于针对这种易复发的慢性病变调整治疗策略，而不是指望通过单次干预就能彻底治愈。
治疗的起始时机也很重要。专家提醒，“在大多数情况下，最好在最后一次强烈日晒后等待几周”，再开始诊所内的治疗，尤其是在皮肤仍呈古铜色或出现炎症的情况下。
治疗预期应根据病变类型进行调整。据阿莱格雷介绍，只要采用适当的治疗方案，雀斑是可以彻底消除的。而黄褐斑的预后则有所不同：虽然可以得到有效控制，但需要长期的持续护理。
持续护理通常包括严格防晒，使用视黄醇等焕肤产品、医生开具的脱色剂，以及诊所内的激光或微针等技术治疗。目标是减少可见色素沉着并抑制色斑复发。
预防是任何对抗色素沉着策略的核心。阿莱格雷建议全年使用防晒系数（SPF）50的广谱防晒霜，因为日晒损伤具有累积性，可能会导致随时间推移而显现的皮肤病变。
关于日常护理，阿莱格雷提到了维生素C等活性成分，以及在条件允许时使用的维A酸类药物。这些成分可改善表层色斑，并有助于预防复发。
尽管如此，居家护理仍存在局限。阿莱格雷提醒道，当色斑顽固、范围过大或存在诊断疑虑时，应咨询皮肤科医生，以评估专业且个性化的医疗治疗方案。（编译/刘丽菲）
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