宣肺、降肺、清肺、温肺、润肺、补肺、泻肺

声明：本文为个人学习中医经典与方剂学的笔记整理，所述内容均为本人文献学习心得与个人体悟分享，属中医文化探讨范畴，不构成任何诊疗建议。方剂需在中医师辨证指导下使用，自行套用可能适得其反。身体不适请及时就医。

先说一个让我自己都觉得丢人的事

三年前，我一咳嗽就吃“止咳药”。

不是一种，是轮着上。干咳吃川贝枇杷膏，痰多吃急支糖浆，嗓子痒吃甘草片。吃了一个月，咳嗽没好利索，痰反而更多了，胸口还开始发闷。

我心想：止咳药不是“止咳”的吗？怎么越止越咳？

后来一个学了几十年经方的老师傅看了我一眼，让我把舌头伸出来，又听了听我的后背，说了一句话，我记到现在——

“你咳的是‘白痰’，舌苔是‘白腻’的，后背肺俞那块听上去‘呼噜呼噜’的。这是‘寒痰’，得‘温肺’，得‘降肺’。你吃川贝枇杷膏，那是‘润肺’的，偏凉。你拿‘润’的药去治‘寒痰’，等于往一个冻住的管子里倒凉水，越倒越堵。”

他补了一句： “肺有七种治法——宣、降、清、温、润、补、泻。你光知道‘止咳’，不知道‘咳’背后是哪一种。搞反了，越止越咳。”

这句话，是我后来把“肺七法”一个一个拆开对照，才真正琢磨明白的。

先搞懂底层逻辑：肺有七种“脾气”，你得顺着来

我跟你说，中医看肺，不是看“一个器官”，是看一套“气机系统”。

《素问·灵兰秘典论》说 “肺者，相傅之官，治节出焉。” 肺是“相傅”，是宰相，负责“治节”——把全身的气机理顺。

肺有两个核心功能：

宣发——把气、血、津液“往上、往外”布散到皮毛、头面。

肃降——把气、水“往下、往内”降到大肠、膀胱。

宣发和肃降，是一对。 宣发不畅，你就鼻塞、咳嗽、胸闷；肃降不畅，你就气喘、便秘、小便不利。

七种治法，就是针对肺的“七种脾气”：

宣肺——肺气“闭”了，帮它“开”。

降肺——肺气“逆”了，帮它“降”。

清肺——肺里“热”了，帮它“清”。

温肺——肺里“寒”了，帮它“温”。

润肺——肺里“燥”了，帮它“润”。

补肺——肺气“虚”了，帮它“补”。

泻肺——肺里“实”了（痰、水、火壅盛），帮它“泻”。

体感关键词：七种治法对了的时候，你会觉得呼吸是“深”的、胸口是“开”的、咳嗽是“顺”的。不是“压住”咳嗽，是“气机转起来了”，咳自己会停。

我踩过的两个大坑，你千万别再踩

第一个坑：一咳嗽就“止咳”，不分寒热燥湿

我最早就是“止咳派”。干咳吃川贝，痰多吃急支糖浆，嗓子痒吃甘草片。不分寒热，不分燥湿，见咳止咳。

后来才知道，“咳”不是“病”，是“肺在说话”。

寒咳——痰白稀、怕冷、舌淡苔白。要温肺、宣肺。

热咳——痰黄稠、口渴、舌红苔黄。要清肺、降肺。

燥咳——干咳无痰、咽干、舌红少苔。要润肺。

虚咳——咳声低弱、气短、易感冒。要补肺。

你拿“润”的药去治“寒咳”，越润越寒；你拿“清”的药去治“虚咳”，越清越虚。

体感关键词：寒咳的人，你摸他的手，手背是凉的。热咳的人，你摸他的脉，右寸脉数。燥咳的人，你摸他的皮肤，是干的、没有润泽的。

第二个坑：只“治肺”，不看“脾”和“肾”

第二个坑更普遍。

我后来知道要“分寒热”了，就盯着肺治。但咳了一个月，肺没治好，人先瘦了，腰也酸了。

老师傅说了一句话—— “肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之本。你光治‘器’，不治‘源’和‘本’，痰永远清不完。”

脾虚了，水湿运不动，就“生痰”——你光清肺，脾还在“生产”，痰永远清不完。

肾虚了，气化不动，水就“泛”上来——你光降肺，肾还在“漏水”，喘永远止不住。

体感关键词：脾虚生痰的人，你会觉得吃完饭就胀、大便黏、舌胖有齿痕。肾虚水泛的人，你会觉得腰是空的、夜尿多、喘起来“吸不进去”。

第一法：宣肺——把“闭住”的肺气“开”开

宣肺在干什么？

宣肺，是“开”。 肺气“闭”了——鼻塞、无汗、咳嗽、胸闷、声音哑——帮它“开”。

《素问·阴阳应象大论》说 “其在皮者，汗而发之。” 邪在皮毛，肺气被“闭”住了，得用“宣”的法子，把邪从“表”赶出去。

适合谁？ 风寒束表——怕冷、发热、无汗、鼻塞、咳嗽、头身痛。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

代表方：麻黄汤、荆防败毒散。

体感关键词：宣肺对了的时候，你会觉得后背微微出汗，鼻子“通”了，胸口那块“闷”的感觉松开了。不是“大汗淋漓”，是“微微一层汗”，出完人轻松。

第二法：降肺——把“逆上去”的肺气“降”下来

降肺在干什么？

降肺，是“降”。 肺气“逆”了——咳喘、气急、胸闷、痰多——帮它“降”。

《素问·脏气法时论》说 “肺苦气上逆，急食苦以泄之。” 肺气往上“顶”了，得用“苦降”的法子，把它“降”回去。

适合谁？ 肺气上逆——咳喘气急、痰多胸闷、甚至不能平卧。舌苔白腻或黄腻，脉滑。

代表方：苏子降气汤、三子养亲汤。

体感关键词：降肺对了的时候，你会觉得气是“往下走”的，胸口那块“顶”的感觉“落”下去了。不是“压住”喘，是“气顺了”，喘自己会平。

第三法：清肺——把“肺里的热”“清”掉

清肺在干什么？

清肺，是“清”。 肺里“热”了——咳黄痰、口渴、咽痛、发热——帮它“清”。

《素问·至真要大论》说 “热者寒之。” 肺热了，得用“寒凉”的药，把热“清”掉。

适合谁？ 肺热壅盛——咳黄稠痰、口渴喜冷、咽痛、发热、舌红苔黄，脉数。

代表方：麻杏石甘汤、泻白散。

体感关键词：清肺对了的时候，你会觉得喉咙那块“烧”的感觉“凉”下来了，痰从“黄稠”变“稀白”了。不是“一下子不咳了”，是“热退了，咳自己会轻”。

第四法：温肺——把“肺里的寒”“温”开

温肺在干什么？

温肺，是“温”。 肺里“寒”了——咳白稀痰、怕冷、背凉——帮它“温”。

《素问·至真要大论》说 “寒者热之。” 肺寒了，得用“温热”的药，把寒“温”开。

适合谁？ 肺寒——咳白稀痰、痰多泡沫、怕冷、背凉、舌淡苔白滑，脉弦紧。

代表方：小青龙汤、苓甘五味姜辛汤。

体感关键词：温肺对了的时候，你会觉得后背那块“凉”的感觉“暖”起来了，痰从“稀白”变“少”了。不是“一下子不咳了”，是“寒散了，咳自己会停”。

第五法：润肺——把“肺里的燥”“润”开

润肺在干什么？

润肺，是“润”。 肺里“燥”了——干咳无痰、咽干、鼻干、皮肤干——帮它“润”。

《素问·阴阳应象大论》说 “燥胜则干。” 肺燥了，得用“甘润”的药，把燥“润”开。

适合谁？ 肺燥——干咳无痰、咽干鼻干、皮肤干、舌红少苔，脉细数。

代表方：沙参麦冬汤、清燥救肺汤。

体感关键词：润肺对了的时候，你会觉得喉咙那块“干”的感觉“润”起来了，干咳从“频”变“疏”了。不是“压住”咳，是“燥润开了，咳自己会轻”。

第六法：补肺——把“虚了”的肺气“补”起来

补肺在干什么？

补肺，是“补”。 肺气“虚”了——气短、咳声低弱、易感冒、自汗——帮它“补”。

《素问·通评虚实论》说 “虚则补之。” 肺气虚了，得用“补气”的药，把“底子”填厚。

适合谁？ 肺气虚——气短懒言、咳声低弱、易感冒、自汗、舌淡苔白，脉弱。

代表方：补肺汤、玉屏风散。

体感关键词：补肺对了的时候，你会觉得说话有“底气”了，走两步不那么“喘”了，汗也少了。不是“一下子有劲了”，是“从底下托上来的稳”。

第七法：泻肺——把“壅住”的肺实“泻”掉

泻肺在干什么？

泻肺，是“泻”。 肺里“实”了——痰涎壅盛、喘咳胸满、水肿——帮它“泻”。

《素问·通评虚实论》说 “邪气盛则实。” 肺里“实”了，得用“峻泻”的药，把“壅住”的痰水“泻”出去。

适合谁？ 肺实——痰涎壅盛、喘咳胸满、甚至面目浮肿、不能平卧。舌苔厚腻，脉滑实。

代表方：葶苈大枣泻肺汤。

体感关键词：泻肺对了的时候，你会觉得胸口那块“壅”的感觉“空”了，痰能“咳出来”了，喘也“平”了。不是“补”，是“把堵的‘泻’掉，肺自己会转”。

注意：泻肺是“峻法”，药力猛，必须由中医师辨证使用，普通人不要自己套方。

肺七法“对号入座表”

宣肺——肺气闭：鼻塞、无汗、咳嗽、胸闷。麻黄汤方向。

降肺——肺气逆：咳喘气急、痰多胸闷。苏子降气汤方向。

清肺——肺热：咳黄痰、口渴、咽痛。麻杏石甘汤方向。

温肺——肺寒：咳白稀痰、怕冷、背凉。小青龙汤方向。

润肺——肺燥：干咳无痰、咽干鼻干。沙参麦冬汤方向。

补肺——肺气虚：气短、咳声低弱、易感冒。补肺汤方向。

泻肺——肺实：痰涎壅盛、喘咳胸满。葶苈大枣泻肺汤方向。

体感关键词：七法用对了，你会觉得呼吸是“顺”的，胸口是“开”的，咳是“顺”出来的，不是“压”下去的。

附：肺七法“避坑清单”

辨证：① 先分寒热燥虚——寒咳痰白稀，热咳痰黄稠，燥咳干无痰，虚咳咳声低 ② 再分宣降——闭则宣，逆则降 ③ 别见咳止咳

用药：① 宣肺用麻黄汤、荆防败毒散 ② 降肺用苏子降气汤、三子养亲汤 ③ 清肺用麻杏石甘汤、泻白散 ④ 温肺用小青龙汤、苓甘五味姜辛汤 ⑤ 润肺用沙参麦冬汤、清燥救肺汤 ⑥ 补肺用补肺汤、玉屏风散 ⑦ 泻肺用葶苈大枣泻肺汤，峻法需医师辨证

兼治：① 脾为生痰之源——治肺兼健脾 ② 肾为生痰之本——治肺兼补肾 ③ 别只盯肺，忘了脾肾

禁忌：① 寒咳别用润肺药，越润越寒 ② 虚咳别用清肺药，越清越虚 ③ 泻肺是峻法，不可自行套方 ④ 拿不准找中医师辨证

收藏起来，对照着看，不用到处翻。

最后，说说我学肺七法的真实感受

说实话，我越琢磨这七法，越觉得古人太聪明了。

他们没有把“咳嗽”当成一个“病”，而是把它当成“肺在说话”。 肺气“闭”了，它说“宣”；肺气“逆”了，它说“降”；肺里“热”了，它说“清”；肺里“寒”了，它说“温”；肺里“燥”了，它说“润”；肺气“虚”了，它说“补”；肺里“实”了，它说“泻”。

你听懂了“肺在说什么”，治法自己就“跳”出来了。

《素问·灵兰秘典论》说 “肺者，相傅之官，治节出焉。” 肺是“宰相”，负责把全身的气机理顺。你把肺的“七种脾气”顺了，气机就“转”起来了。

别跟咳嗽较劲。它咳了，不是在跟你闹脾气，是在跟你说——“我这儿闭了、逆了、热了、寒了、燥了、虚了、实了。”你听懂了，顺着它来，咳自己会停。

互动时间

你咳嗽的时候，是“干咳”还是“痰多”？痰是“白稀”还是“黄稠”？是“怕冷”还是“口渴”？

或者，你有没有过“越吃止咳药越咳”的经历？你觉得是药不对，还是方向不对？

评论区说说你的情况，我下期专门挑大家问得最多的问题，一个个掰开揉碎了讲。

下期预告：为什么你“润肺”润了半年，干咳还是没好？90%的人只“润”不“降”——下篇细讲“润肺”和“降肺”的配合方法。

本文为个人学习中医经典与方剂学的笔记整理，个体体质存在差异，请勿自行套用任何方药，身体不适请及时就医。