河北
转自：扬子晚报
62岁阿姨拉窗帘时不小心扭了一下身子，竟然导致脊柱骨折！10月18日，扬子晚报/紫牛新闻记者了解到一起病例，医生提醒要警惕脊柱“隐匿杀手”。
10月16日是世界脊柱日。脊柱由33块椎骨堆叠而成，每一块椎骨的强度，都决定着这条“生命支柱”能挺立多久。多数人谈论脊柱健康时，往往想到椎间盘、姿势和疼痛，却忽略了一个隐匿的“杀手”——骨密度。“很多患者直到骨折了，才知道自己有骨质疏松症状。”扬州市妇女儿童医院放射科副主任、副主任医师凌利表示，骨质疏松早期无症状，80%的患者在首次骨折后才确诊。一次轻微的跌倒，甚至弯腰搬物，都可能成为压垮脊柱的“最后一根稻草”。
凌利向记者讲述了一个令她印象深刻的病例。62岁的王女士怎么也没想到，自己只是拉窗帘时不小心歪了一下身子，竟然导致脊柱骨折。而这并非她第一次骨折——此前她已经因摔倒骨折过两三次，但始终没有深究原因。“这就是典型的骨质疏松性椎体压缩骨折。”凌利解释，脊柱椎体是骨质疏松性骨折最常发生的部位之一，随着骨量流失，椎体变得脆弱，日常轻微动作都可能造成骨折。随之而来的是身高变矮、驼背，严重者连翻身都剧痛难忍。骨骼并非静止的支架，破骨细胞与成骨细胞时刻在进行重塑，35岁后骨量达到峰值，随后流失加速。女性绝经后雌激素骤降，骨流失翻倍；男性70岁后，同样面临风险。
如何预知脊柱的“未来”？凌利推荐的答案是双能X线骨密度检测（DXA）。“这是目前国际公认的骨质疏松诊断金标准。DXA可同时发射高低两束X射线穿透身体，利用骨骼、肌肉、脂肪对两种能量吸收率的差异，通过精密算法剔除软组织干扰，精准量化骨矿物质含量。”哪些人需要提前筛查？凌利建议，女性65岁以上、男性70岁以上必查；绝经后女性65岁前启动筛查；50岁以上任何骨折后立即检测；长期使用糖皮质激素超过3个月者；甲亢、肾衰、吸收不良综合征等慢性病患者；X线已提示骨量减少者。此外，符合以下2项以上也建议检测：体重指数＜19、每天吸烟＞1包、饮酒＞3单位/日、日晒＜10分钟、钙摄入＜800mg/天。
除了骨质疏松，儿童青少年脊柱侧弯同样是脊柱健康的重要议题。凌利介绍，针对儿童“五健”中的脊柱侧弯，该院骨科采用“全脊柱DR全长拼接摄影技术”，可清晰显示脊柱全貌，真实反映侧弯程度和躯干平衡情况。通过测量Cobb角——评估脊柱侧弯和制定治疗方案的核心指标，医生能准确判断脊柱侧弯处于哪个阶段，为后续康复提供科学依据。“脊柱健康关乎一生的生活质量。”凌利呼吁，无论是中老年骨密度筛查，还是青少年脊柱侧弯早筛，每个家庭都该重视，“10分钟的检测，也许就能预见并改变未来的脊柱健康。”通讯员 刘海霞 余晔 王诗韵 扬子晚报/紫牛新闻记者 陈咏
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