世界更年期关怀日｜膝盖反复疼痛�...

来源：上海宝山

10月18日，是世界更年期关怀日。提到更年期，很多人第一反应只是潮热、失眠、情绪波动。但在临床上，更年期的影响远比大众认知更广。不少中年女性饱受关节疼痛、身体不适困扰，辗转多个科室却久治不愈，其实根源都和雌激素缺乏息息相关。家住宝山49岁的柳女士，就遇到了这样一桩怪事。

膝盖反复积液疼痛，骨科查遍无果，病根不在关节

平日里热爱运动的柳女士，近期深受膝盖病痛折磨，膝关节反复肿胀积水，疼痛感时轻时重，严重影响日常行走。

“膝盖积液，这里时常胀痛，按压后疼痛感更明显。”柳女士坦言。

一直以来，柳女士都认定是长期运动造成的关节损伤。为此，她专程前往骨科就诊，完成了膝关节核磁共振等一系列详细检查，也配合接受了专业治疗，可身体状况始终没有根本性好转。

“该做的检查、该做的治疗都做了，但症状一直反反复复，始终治不好。”柳女士无奈地说道。

就在诊疗陷入瓶颈时，医生敏锐地捕捉到了关键线索，询问起她的绝经情况。今年49岁的柳女士，已经绝经五六年。

医生解释，很多更年期女性出现的关节酸痛、积水肿胀、血脂代谢紊乱、莫名发胖等问题，本质都和雌激素大幅下降、长期流失密切相关，并非单纯的骨骼运动损伤。

大众误区根深蒂固：关节痛，从未想过是更年期问题

这番话彻底点醒了柳女士。其实早在绝经初期，她就频繁出现盗汗、心悸等不适症状，当时妇科医生结合她的身体情况，建议她评估身体条件，必要时进行雌激素补充治疗。

但大众对激素的恐惧心理，让她当场拒绝了专业建议。

“关节痛，所有人的第一反应都是骨头、关节出了问题，谁都不会把关节病痛和激素、更年期联系在一起。”柳女士坦言，“当时医生建议我适当补充激素，但大家固有印象里激素副作用大，能不用就不用，我就直接拒绝了。”

也正是因为当初的顾虑，让她更年期的身体问题持续累积，最终引发顽固的膝关节病变，久治难愈。

复旦大学附属华山医院宝山院区妇产科副主任医师刘海防介绍，临床上像柳女士这样的患者数不胜数，更年期症状五花八门，极易误导患者跑错科室、延误治疗。

刘海防医生表示，很多女性更年期初期会出现潮热、盗汗等血管舒缩症状，还常伴随失眠、烦躁、易怒等自主神经与情绪方面的不适。但还有大量患者症状十分隐蔽：有人以全身骨骼酸痛、关节疼痛为主要表现，反复就诊骨科；有人频繁胸闷心悸，常年在心内科就诊排查；还有人长期重度失眠，扎根神经内科调理。

“40至55岁的女性，如果出现月经紊乱，同时伴随以上各类不适，不要局限于对症科室，一定要优先排查更年期问题，及时到妇科就诊评估。”刘海防医生提醒道。

破除误区！无须“闻激素色变”，规范治疗获益远超风险

长期以来，“激素有害”的固有认知，让无数女性抗拒更年期激素治疗，硬生生熬过低谷期，任由身体机能持续受损。

针对大众的普遍误区，刘海防医生专门作出科普辟谣。他表示，正规医院的绝经激素治疗，绝非盲目用药，有着严格、严谨的前置评估流程。

启动治疗前，医生会全面检查患者肝肾功能、凝血功能、血脂、血糖、子宫内膜状态、乳腺健康状况、颈部血管情况，逐一排查激素使用禁忌症，对照医学规范严格筛查。

“只要经过全面专业评估、排除禁忌症，在医生规范监测下进行绝经激素治疗，对女性骨骼、关节、心血管、情绪和睡眠的保护收益，远远大于潜在风险。”刘海防医生解释道。

分清更年期三大阶段！抓住黄金干预窗口期

很多女性不了解更年期的阶段划分，忽视身体早期预警信号，等到出现关节积水、骨质疏松、血脂异常、心血管不适等严重问题时，早已错过最佳治疗时机。

一、绝经过渡期

多为绝经前2至5年，卵巢功能开始波动衰退，月经周期紊乱、经量异常。雌激素起伏波动，会引发潮热盗汗、睡眠变差、情绪低落等轻症，极易被误认为是压力大、亚健康。

二、围绝经期

包含绝经过渡期及绝经后一年内，是黄金干预窗口期。雌激素快速断崖式下跌，全身症状集中爆发，全身游走性骨痛、关节不适、莫名心悸、皮肤干涩等问题陆续出现，及时干预可有效规避远期身体损伤。

三、绝经后期

绝经满一年后，雌激素长期缺失、无法自我修复。此时女性失去雌激素保护，极易出现膝关节反复发炎积水、重度骨质疏松、血脂紊乱、腹型肥胖、心血管脆弱、反复尿路感染等慢性问题，有的损伤不可逆，治疗难度大幅提升。更年期自查自测！出现这些信号请及时就医。

40岁以上女性，若出现多条以下症状，切勿盲目对症治疗，需及时进行更年期专项评估：

1. 月经周期紊乱、提前或推迟≥7天、经量骤减

2. 阵发性潮热盗汗、夜间惊醒出汗

3. 长期失眠、焦虑烦躁、情绪失控

4. 无外伤情况下，全身骨痛、膝关节反复肿痛积水

5. 频繁莫名心慌心悸，心脏检查无器质性病变

6. 代谢变慢、腹部发胖、血脂异常

医生健康寄语

更年期从来不是“忍忍就过去”的生理过渡期，而是女性后半辈子健康的关键转折点。雌激素的缺失，会持续伤害骨骼、关节、心血管、代谢系统。与其饱受病痛折磨、辗转求医久治不愈，不如科学正视更年期，摒弃对激素治疗的偏见，抓住黄金干预期，在专业医生的指导下科学调理，安然、健康、优雅地度过人生新阶段。