甘肃
急性心肌梗死起病急、进展快、病死率高，一旦合并反复心脏骤停，病情极其凶险，对医院急救处置能力、多学科团队协作水平及冠脉介入技术都是严峻考验。近日，天水市第四人民医院急诊科、心血管内科、介入科多学科紧密联动，成功救治1名短时间内2次发生心脏骤停的高危急性心肌梗死患者。
患者为59岁男性，因突发胸痛10分钟急诊就诊。入院时患者胸痛剧烈，呈压榨样，伴全身大汗、胸闷及濒死感。接诊医师快速评估，高度怀疑急性心肌梗死，第一时间启动胸痛中心绿色通道，拟急诊介入手术开通闭塞冠脉血管。术前准备阶段，患者病情急剧恶化，在急诊科突发首次心脏骤停，意识、呼吸及大动脉搏动即刻消失。危急关头，急诊科联合心血管内科医护团队即刻实施紧急抢救，成功恢复患者自主心律，暂时稳住生命体征，为急诊介入手术争取了宝贵救治窗口。
患者随即转运至导管室准备手术，血管穿刺完成后，患者再次发生心脏骤停。介入团队争分夺秒开展抢救，持续心肺复苏、紧急电除颤，联合抗心律失常药物、纠正内环境紊乱、脏器保护等综合救治手段。全体医护临危不乱、精准施救，再次将患者从死亡线上拉回。待生命体征趋于稳定后，介入团队继续完成手术，快速开通闭塞血管，顺利植入冠脉支架，整台手术历时46分钟，心肌血运得到有效重建，最大限度保护心脏功能。术中证实患者右冠状动脉近段完全闭塞，这也是引发急性心梗、两次心脏骤停的根本原因。
术后患者生命体征平稳。为持续监测病情，防范恶性心律失常及各类并发症，巩固治疗成效，患者已安全转入重症医学科接受进一步监护治疗。
本次救治历经2次生死考验，多学科无缝衔接、层层接力守护，充分展现了我院高效畅通的胸痛急救体系。下一步，我院将持续精进医疗技术，不断优化急救绿色通道，全力守护辖区百姓生命健康。
来源：天水市第四人民医院
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