甘肃
阳光讯（记者 张华）近日，西安市中心医院消化内科再添技术新突破，在科室韩坤主任的支持下，在护理团队的配合下，科室王雨副主任医师凭借精湛的内镜微创技术，成功开展了院内首例贲门环周内镜黏膜下剥离术（环周ESD），为一名贲门早期胃癌患者完整切除病灶，实现早期肿瘤内镜下切除。
贲门作为食管与胃的连接枢纽，解剖结构特殊、管壁薄、血管丰富、空间狭小，且蠕动频繁，是内镜手术的“高危难点区域”。贲门环周ESD需要对贲门病变黏膜进行完整环形剥离，手术视野极难暴露，极易出现穿孔、大出血、食管狭窄、黏膜撕裂等严重并发症，对术者的操作精度、剥离手法、术中应急能力有着极致要求，属于消化内镜四级高难度手术，是业内公认的微创高难度术式。
本次接受手术的患者经完善检查，被确诊为贲门早期胃癌。检查显示，患者早癌病变范围广，若采用常规局部黏膜切除等方式，无法彻底清除病灶，存在肿瘤残留、复发风险。为最大程度切除病变组织、保留患者正常消化道结构、规避外科手术创伤，王雨副主任医师详细复盘患者影像学及内镜资料，精准评估病变边界、浸润深度及贲门解剖情况，制定了精细化、个性化的环周ESD微创诊疗方案。
术中，王雨副主任医师精准标记病变边界，逐层精细剥离，耐心处理环周血管及脆弱黏膜组织，全程精准把控剥离层次。凭借娴熟的内镜操作经验与沉稳的术中把控能力，完整、干净剥离全部环周早癌病灶。手术顺利完成。术后病理证实病灶为早期胃癌，切缘干净、无肿瘤残留、无浸润转移，达到内镜下切除预期效果。患者无需后续放化疗，有助于降低肿瘤复发风险，同时完整保留了贲门及胃肠道正常生理功能。
此例手术的成功开展，不仅是个人技术的全新突破，更是该院消化内科微创诊疗实力的有力印证。该技术的落地，解决了大面积、环周型贲门早癌患者“微创根治难”的临床痛点，为贲门早期消化道肿瘤患者提供了个体化的微创治疗新方案。
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