宁波一男子实在熬不住了：睁眼都费劲！有人以为是上火没在意，医生：千万别揉眼，干眼症属慢性眼表疾病

来源：宁波晚报

秋风起、空气湿度下降，不少人发现，自己的眼睛随着气温的变化也跟着变得状况不断：干涩、灼烧、异物感、迎风流泪、看屏幕没多久就视线模糊……记者从奉化区中医医院眼科了解到，近期前来就诊的干眼症患者越来越多，占到了门诊总量的三成。

胡莹门诊中

46岁上班族眼睛又干又涩

确诊重度干眼症

姚先生（化姓）今年46岁，是一家公司的业务骨干，平时工作很忙。工作日里，他的单日盯屏时长超10小时，偶尔还会熬夜加班。对他来说，回家后躺在沙发上刷短视频，是一天中最放松的时刻。

前段时间，姚先生发现自己的眼睛有点不对劲：长时间用眼后眼睛又涩又痛、畏光，看远处总觉得像蒙了一层雾，久视后又视物模糊。一开始，他以为只是熬夜休息不够，睡一觉就能恢复。可哪怕补觉再多，症状仍然反反复复，还有加重的趋势。实在熬不下去了，才找到奉化区中医医院眼科胡莹医生。

“医生，我的眼睛又干又涩，睁开都很费劲，看久了视线还会模糊，这是得了什么病？”结合姚先生的以往病史，排除白内障、青光眼、黄斑变性等其他眼病后，胡莹诊断他得了混合型重度干眼，同时存在泪液蒸发过强、泪液分泌不足的问题。

姚先生很疑惑：“干眼症也会引起视物模糊？”胡莹告诉他，长时间持续用眼，眨眼次数减少，泪膜不稳定，就会出现一过性视物模糊，也就是干眼典型的“久视模糊”。

经过规范治疗后，姚先生的症状明显好转。复查时，他向胡莹形容：“现在眼睛看东西，就像挡风玻璃被雨刮器刮过一样。”

80岁的卓奶奶（化姓）近期也遇到同样的问题。问诊中，胡莹了解到，老人有干燥综合征病史，平时靠人工泪液缓解干涩。天气转凉后，她眼部不适的症状急剧加重，眼睛干到难以正常睁开，只能眯着眼才稍微舒服些。经专业治疗后，老人的症状逐步改善。

泪膜自带三层“保护膜”

任一结构受损都会诱发干眼

为什么一到秋天，眼睛就会跟着“干燥”起来？胡莹介绍，眼球表面覆盖一层薄薄的泪膜，这是眼睛自带的保护膜，分为三层：外层脂质层由睑板腺分泌，如同盖子锁住水分，减缓泪液蒸发；中间水液层来自泪腺，湿润滋养角膜；内层黏蛋白层，让泪液均匀附着在眼表。

干眼症不是单纯缺水，而是泪液质、量异常或是泪液动力学异常引发的多因素眼表疾病，常伴随泪膜不稳定、眼表炎症。“门诊最常见的是睑板腺功能障碍导致的蒸发过强型干眼，睑板腺开口堵塞、油脂分泌异常，锁水的‘保护盖’失效，泪液快速流失。”她说，只要泪膜三层中任意一层出问题，眼表失去保护，干涩、刺痛就会找上门。

她分析，秋季干眼患者扎堆，主要有两方面的原因。从外部环境来说，秋风干燥，空气湿度下降，眼球表面泪液蒸发加快。另一方面，学生上网课、上班族紧盯电脑、户外人群风吹日晒，人专注视物时眨眼次数会大幅减少。正常状态下每分钟眨眼15到20次，盯着屏幕时仅5到7次，泪液没法均匀涂抹眼表，加速水分流失。

门诊中有人当成上火治

做好这几件事可有效缓解症状

胡莹发现，门诊中很多干眼症患者把眼干当成秋燥上火，有些人以为喝点凉茶就能缓解，“干眼属于慢性眼表疾病，长期忽视，眼表持续处于炎症状态，慢慢损伤角膜，影响视觉质量。”

得过干眼症的人都知道眼睛又干又痒的滋味，但胡莹特别提醒，干眼症患者千万不要揉眼睛。“揉眼会加重眼表炎症，可能划伤角膜，手上的细菌、过敏原还会带入眼内，越揉越干、越痒。”

日常生活中，怎么做才能远离干眼症？她给出几点建议：

20-20-20法则：每看屏幕20分钟，抬头眺望6米外远处至少20秒。

调整屏幕位置：屏幕略低于视线，微微向下看，减少眼球暴露面积，减少泪液蒸发。

主动完整眨眼：有意识完全闭眼再睁开，不要半眨，帮助泪膜均匀铺在眼表。

环境加湿：室内湿度维持40%～60%，干燥时开启加湿器。

采用睑板腺热敷法（适合蒸发过强型干眼）：40℃～45℃温毛巾敷眼5～10分钟，融化堵塞油脂；睑缘清洁需遵医嘱操作，注意温度避免烫伤。

她特别提到，如果要选用人工泪液，优先选择不含防腐剂的人工泪液，常见成分有玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠。含防腐剂的眼药水不建议长期高频使用；孕妇、哺乳期、儿童、过敏体质人群使用前务必咨询眼科医生，用药方案遵从医嘱。

什么情况下，我们应该寻求医生的帮助？

她表示，眼干不适持续2周以上不缓解；伴随眼红、眼痛、畏光，分泌物异常；视物模糊、视力波动下降，建议及时就医。如果除眼干外，突发闪光感、飞蚊明显增多、视物变形，不属于干眼表现，要警惕眼底病变，立刻就诊。医生一般会做泪膜破裂时间、泪液分泌试验、睑板腺评估、眼表染色等检查，明确干眼类型与轻重程度，再制定个性化治疗方案。

来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 陈怡