头痛是很常见的症状,几乎每个人都头痛过。偶尔头痛一次,多与疲劳、睡眠不足、受凉等有关,休息后一般会自行缓解,不必太担心。但是,如果头痛反复出现,发作越来越频繁、越来越重,就要引起重视。引起反复头痛的原因很多,不同类型的头痛,原因不同,需要做的检查也有所不同。
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(1)原发性头痛的常见原因。
原发性头痛是指查不出明确器质性病变的头痛,在反复头痛的患者中最多见。
紧张型头痛最常见,表现为头部两侧或后枕部有紧箍感、压迫感,多为轻中度的钝痛。它常与长期精神紧张、焦虑、睡眠不好、长时间低头伏案等有关。
偏头痛也比较常见,多见于青年女性。表现为一侧或两侧头部的搏动性跳痛,常伴有恶心、呕吐、怕光、怕声。部分患者发作前会出现眼前闪光等先兆。月经期、饮酒、熬夜、情绪波动、吃某些食物等,都可能诱发偏头痛。
丛集性头痛相对少见,多见于青壮年男性。表现为一侧眼眶周围剧烈疼痛,常伴流泪、鼻塞,往往在一段时间内集中发作。
(2)继发性头痛的常见原因。
继发性头痛是由其他疾病引起的头痛。它所占的比例不高,但有些病情较重,不能忽视。
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· 颈部疾病:如颈椎病、颈部肌肉劳损,可引起后枕部及颈部的牵拉样疼痛。
· 五官疾病:如鼻窦炎、青光眼、屈光不正、中耳炎等,常引起前额、眼眶周围或耳周疼痛。
· 全身性疾病:如高血压、贫血、发热、低血糖等,也常伴有头痛。
此外,中老年人如果新出现反复头痛,还要警惕颅内疾病,如脑血管病、颅内肿瘤、颅内感染,以及头部外伤后的慢性硬膜下血肿等。
(3)生活与环境因素导致的头痛。
以下因素都可能使头痛反复发作:
· 长期睡眠不足或睡得过多;
· 饮食不规律、过量饮酒、吸烟;
· 长期在嘈杂、闷热、空气不流通的环境中工作;
· 长时间使用电脑、手机。
这些因素常和上面提到的疾病同时存在,相互影响。
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那么,头痛反复出现,需要做哪些检查呢?
(1)一般检查。 医生首先会详细询问头痛的部位、性质、持续时间、发作规律、诱发因素和伴随症状,并测量血压、检查神经系统体征。病史和体格检查是判断头痛原因最重要的依据。患者平时可以记"头痛日记",就诊时交给医生参考。
(2)实验室检查。 如血常规、血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能等,有助于发现贫血、感染以及代谢、内分泌方面的问题。
(3)影像学检查。 头颅CT或磁共振(MRI)可以发现颅内出血、肿瘤、脑梗死等病变;颈椎X线片或磁共振可以了解颈椎情况;怀疑脑血管病变时,可做头颈部血管检查,如经颅多普勒超声、CT血管成像等。
(4)专科检查。 如到眼科检查视力、眼压、眼底,到耳鼻喉科检查鼻窦。必要时还要做脑电图,或做腰椎穿刺检查脑脊液。
需要提醒的是,出现以下情况之一,应及时就医:
· 突然发生剧烈头痛;
· 头痛伴发热和颈部僵硬;
· 头痛伴肢体无力、说话不清或看东西模糊;
· 50岁以后第一次出现头痛,并且逐渐加重。
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不同的头痛患者,原因可能各不相同。上面列举的只是比较常见的情况,并没有一一列全。查明每位患者反复头痛的真正原因,才能有的放矢,这对治疗和预防都很有帮助。
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