北京
近日，永州市中心医院重症医学科联合输血科，成功运用半全血置换术联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)，将一名被蜂群蜇伤二十余处、病情危重的59岁男性患者从死亡线上“抢”了回来。目前，患者已康复出院。
据悉，该患者夜间在野外作业时意外遭到蜂群围攻，头、颈、腰腹等多处被蜇伤。受伤仅2小时，患者即出现伤口红肿剧痛及全身不适症状，家属紧急将其送至永州市中心医院零陵院区就诊。入院检验结果显示，患者凝血功能紊乱，肾功能指标明显上升，已出现蜂毒诱发全身毒性反应的明确危险信号。
蜂毒成分复杂，除可诱发过敏性休克外，还会凭借溶血、细胞及神经毒性，造成横纹肌溶解、急性肾衰、心肌炎等多器官损伤。危重症蜂蜇伤病情凶险、进展迅速、病死率高，救治核心在于“早评估、早干预、早血液净化”。若不及时有效干预，患者短时间内即可发展为多器官功能衰竭，危及生命。
时间就是生命。重症医学科专科主任王春晖立即组织医护团队展开抢救，并第一时间联系输血科会诊。输血科团队评估病情后判断，蜂毒已对血液系统和肾功能造成明确损害，单纯对症支持难以快速阻断病情进展，团队当即决定连夜实施半全血置换术。
手术过程中，随着血细胞分离机持续运转，患者体内的含毒血液被逐步分离清除，并同步输入正常血浆和红细胞；与此同时，重症医学科团队同步开展CRRT联合血液灌流治疗，持续清除体内毒素与炎症介质，配合激素冲击、保肝护肾等综合治疗手段稳定机体内环境。半全血置换与CRRT两项血液净化技术协同发力，实现了“1+1>2”的救治效果。
术后，患者肾功能、凝血功能逐步恢复，全身中毒症状得到有效控制。后续经过6天的精细化治疗与护理，患者各项指标持续好转，顺利康复出院。
输血科专科主任刘祖勇介绍，为熟练掌握这套换血救治技术，科室选派骨干赴中南大学湘雅医院输血科进修，引进全血置换、半全血置换、淋巴血浆置换等系列新技术。该技术结合血细胞分离与血浆置换，不仅能清除血浆中的蜂毒成分和有害代谢产物，还能清除并部分置换受伤的红细胞及过度激活的免疫细胞，从源头上阻断蜂毒对机体的持续损害。自今年9月开展以来，该技术已为四例蜂蜇伤患者成功实施救治。
专家在此提醒广大市民，野外活动时应做好个人防护，尽量穿长袖衣裤，避免使用香味浓郁的化妆品；遭遇蜂群时不要拍打或奔跑，应尽快遮蔽头颈并缓慢远离；被蜂蜇伤后，应尽快拔除毒刺，用清水或肥皂水清洗伤口，切忌挤压毒刺部位；若出现红肿疼痛加剧、全身不适、少尿、酱油色尿、呼吸困难等症状，尤其是多部位被蜇伤者，须立即前往医院就诊，以免延误救治时机。(高秀萍 何文丽)
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