多学科协作攻坚克难，临沂肿瘤医院为18岁女孩成功保肢

齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼

近日，临沂市肿瘤医院血管瘤脉管畸形专科联合医院多学科团队，成功为一名18岁外地花季少女完成高难度复杂动静脉畸形手术。该患者历经15年辗转求医，病情持续恶化，反复大出血、严重感染，一度面临截肢和生命衰竭的双重绝境。经过秦中平教授和李克雷主任团队5小时精准的高难度手术，患者病灶被切除，致命性出血得到彻底控制，肢体成功保全，目前各项身体指标平稳，恢复状况良好。

十五年辗转求医，顽疾反复发作危及生命

据了解，这名女孩的病痛始于3岁，彼时家长发现其腹股沟区域出现异常肿物，且随年龄增长不断隆起增大。十五年来，家人带着孩子辗转上海、济南等多地知名三甲医院，先后接受硬化剂注射、弹簧圈栓塞、无水乙醇介入栓塞等多种常规治疗，但病情始终未能得到有效控制，顽固病灶反复发作，成为萦绕一家人多年的心病。

2025年12月，患者病灶出现局部破溃大出血，此后出血症状频繁复发，病情急剧加重。最危急的一次夜间突发大出血，出血量高达五六百毫升，直接浸透被褥，患者一度陷入失血性危急状态。今年5月至8月，患者因反复出血多次入院，持续接受介入栓塞治疗，依旧无法遏制出血问题，只能依靠局部紧密捆绑压迫的方式紧急止血，保持平卧姿势，无法自由翻身，身心承受巨大痛苦。在业内专家的推荐下，家人怀揣最后一丝希望，带着患者赶赴临沂市肿瘤医院，求助血管瘤脉管畸形专科秦中平教授团队。

感染大出血双重施压，患者命悬一线

入院后，患者的危重病情远超预期。因病灶长期破溃、加之严密捆绑加压止血，患者创面感染持续加重，入院第三天便突发持续性高热，体温飙升至40℃，血常规检查显示血象显著升高。医疗团队紧急评估病情，预判患者创面已出现严重感染，若不及时干预，耐药菌感染将快速进展为菌血症、败血症，甚至诱发感染性休克，随时可能夺走患者生命。

争分夺秒之下，团队立即为患者实施急诊清创手术。医护人员小心翼翼剪断紧绷的止血绷带，逐层揭开加压敷料，发现深层纱布已被黄绿色脓液完全浸透，创面伴随明显异味。清理敷料后，一处约15cm×10cm的溃烂感染创面完全暴露。在彻底冲洗清创、移除中央压迫止血的纱团瞬间，患者病灶基底紧邻股血管处喷射性大出血，如同失控的水龙头，短短数秒出血量便超300多毫升。团队当即采用专业的“缝扎打包加压”止血法，精准封堵出血口，成功稳住危急局面。

此次紧急清创止血效果立竿见影，当晚患者体温便恢复正常，摆脱了持续高热的折磨，也终于能够自由翻身，缓解了长期平卧的身体负担。而术前CTA影像学检查，更是让医疗团队倍感棘手：患者腹股沟病变范围广，上至下腹盆腔、下至大腿中段，瘤体供血动脉异常粗大，回流静脉管径是正常人体的4倍以上。长期的血管畸形异常循环，导致患者心脏负荷剧增、心率持续偏快，随时合并心衰风险，让本就凶险的病情雪上加霜。

多学科联手精准“拆弹”，五小时手术成功保肢

面对这一病程久、创面大、出血风险高、合并感染及心衰隐患的复杂疑难病例，为最大限度保障患者安全、保住肢体功能，医院启动多学科协作诊疗模式。由血管瘤脉管畸形专科牵头，联合介入科、麻醉科、输血科、心内科等多学科专家开展联合会诊，全面复盘患者病情、精准评估手术风险，反复推演手术流程，最终制定出“择期供血动脉选择性介入栓塞+预置球囊术中髂总动脉阻断+手术切除病变+创面带蒂皮瓣修复”的个性化综合治疗方案，并完善全套应急处置预案，为手术顺利开展筑牢保障。

手术如期开展，医疗团队分步推进、精准操作。首先在DSA影像引导下，于患者患侧髂总动脉内预置阻断球囊，从源头减少术中出血。随后在气管插管全麻状态下，开展右腹股沟区广泛动静脉畸形切除+带蒂皮瓣修复术。术中，秦中平团队凭借精湛的专业技术与丰富的复杂疑难手术经验，自病变周边及基底解剖，边切除病变边有效控制凶险出血，全程稳中推进。在切除顽固病灶的同时，精细规避、妥善保护患者股神经、股血管等关键重要结构，严防手术副损伤，杜绝肢体功能障碍、缺血坏死乃至截肢的风险。整场高难度手术历时5小时圆满完成，成功完整切除反复破溃出血的巨大畸形瘤体，顺利为患者保住肢体。术中累计出血约4000毫升，输血科全程精准保障，为患者输注16个单位红细胞及各类配套血液成分，全力维持患者生命体征稳定。手术结束后，患者苏醒平稳转入ICU监护治疗。

一次手术解多年顽疾，彰显专科硬核实力

术后，患者生命体征持续平稳，肢体活动正常，可自主翻身活动，多年的出血、疼痛困扰彻底解除。看着重获健康的女儿，患者母亲满含热泪连连致谢：“这十五年跑遍了上海、济南的大医院，孩子遭了太多罪，一直没能根治。没想到在临沂肿瘤医院，一次手术就解决了困扰我们多年的大难题，真的太感谢全体医护人员了！”

此次超高难度复杂动静脉畸形手术的成功开展，充分彰显了临沂市肿瘤医院血管瘤脉管畸形专科在复杂血管畸形、急危重症疑难病例救治领域的顶尖诊疗水平，更直观体现了医院多学科协作诊疗模式的强大优势。依托多学科资源整合、技术互补、风险共控的优势，医院成功攻克疑难重症救治难题，为疑难脉管畸形患者开辟了高效、精准的救治新路径。