辽宁
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2024年6月，赵先生为儿子小赵投保了医疗险，保障责任包括白血病髓内复发医疗保险金、髓外复发医疗保险金及特定药品费用医疗保险金。2024年10月至12月，小赵因白血病髓内复发多次住院治疗，个人自付医疗费及院外购药费用合计25.8万余元。赵先生向保险公司申请理赔。
保险公司出具《理赔通知书》，以“本次理赔不满足保险合同约定的白血病复发赔付条件”为由拒绝赔付。赵先生多次沟通无果后，委托开尔律师事务所代理维权。
开尔律师接手案件后，全面梳理保险合同、住院病历、医疗费发票及院外购药处方等证据，就保险公司“白血病复发赔付条件”的认定依据及说明义务履行情况进行了专业分析。诉讼过程中，开尔律师积极与法院及保险公司沟通，综合考量案件事实与诉讼风险，推动双方走向调解。
经法院主持调解，双方自愿达成协议：保险公司向小赵支付保险金17万元，案涉保险合同终止。
本案以调解方式高效结案，让患儿家庭及时获得了治疗费用补偿。开尔律师以专业的法律分析和务实的谈判策略，再次成功维护了当事人的合法权益。
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开尔律所始终秉持专业精神，在保险争议中为客户提供有力支持。
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