湖北
极目新闻通讯员 黄洁莹
27岁的刘先生（化姓）在一次发热后查出了大量血性心包积液，随时可能猝死，病情扑朔迷离。湖北省妇幼保健院洪山院区成人内科团队凭借早期识别、床旁超声引导下心包穿刺及精湛诊疗，为他查出罕见病因。
突发晕厥，床旁超声穿刺出大量血性心包积液
9月中旬，刘先生突然感到胸痛，去家附近的医院做了心脏相关检查，没有发现明显异常。几天后，他开始间断发热、咳嗽，于是来到湖北省妇幼保健院洪山院区成人内科就诊，这次的肺部CT提示了双下肺炎症、心包积液，医生将他收住院治疗。
入院后，医生通过床旁心脏彩超发现刘先生有大量心包积液。随后，他突发了一过性晕厥。
洪山院区成人内科主任肖志英带领团队分析病情，判断大量心包积液已经导致循环不稳定，患者存在猝死风险，病情危急。
医疗团队迅速准备，为刘先生紧急实施了床旁超声实时引导下心包穿刺术。穿刺抽出暗红色不凝血，积液量很大。随后，通过进一步系统检查，为刘先生排除了大血管出血和心脏肿瘤性疾病，考虑感染性疾病可能性大。但到底是什么感染，诊断始终不明确，病情反复波动，治疗一度陷入僵局。
抽丝剥茧，缜密诊疗锁定罕见病因
“我相信你们。”刘先生和家属商量后，向医疗团队表达了继续在该科治疗的意愿。面对这份信任，成人内科团队制定了缜密的诊疗方案，反复进行诊断与鉴别诊断，最终确诊为病毒合并细菌的混合感染导致大量血性心包积液——这种情况在临床上较为罕见。
经过多轮病原学检测以及缜密的判断，精准抗病毒抗感染治疗，刘先生的病情逐步好转，心包积液基本吸收，炎症指标恢复正常，日前康复出院。
据悉，心包是包裹在心脏外面的一层“保护袋”，正常情况下里面只有少量液体起润滑作用。当心包发生炎症或受损时，液体可能异常增多，形成心包积液。少量积液可能没有明显症状，但如果积液量大或短时间内快速增加，就会压迫心脏，影响正常跳动，严重时可导致心脏压塞，危及生命。
肖志英主任提醒，如果出现胸痛，尤其是躺下时加重、坐起前倾时减轻；不明原因的持续发热；活动后气促、呼吸困难；晕厥或眼前发黑；心跳过快、心慌等情况，建议尽早就医排查。
（来源：极目新闻）
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