浙江
腋臭在青少年中并不少见。杭州市第三人民医院皮肤外科孙华凤副主任医师的门诊里，因腋臭就诊的青少年患者，多数不是因为健康问题，而是异味对学习和社交产生了影响。
孙华凤解释，腋臭俗称“狐臭”，不是汗本身臭，而是大汗腺分泌的汗液被腋窝细菌分解后，才产生难闻气味。大汗腺青春期后开始活跃，分泌旺不旺盛主要和基因有关。所以腋臭不是不讲卫生，而是一种体质。治疗思路也是围绕这条“产臭链”：减少汗液分泌、破坏大汗腺、抑制细菌。
“青少年正处于生长发育期，大汗腺可能继续生长，过早手术复发率较高。除非腋臭已经严重影响到孩子的心理或社交功能，否则我们一般建议成年后再做手术。”孙华凤说。对于未满18岁的患者，注射治疗往往是最合适的选择。
一个舞蹈生的三年注射治疗
小雅（化名）是一名舞蹈专业学生，14岁开始因腋臭在孙华凤的门诊接受治疗。她从小走舞蹈专业路线，家里有腋臭史，每到夏天练功出汗，气味就格外明显。
“她不敢穿浅色衣服，腋下会发黄，妈妈洗衣服时总觉得有味道残留。”孙华凤说。由于尚未成年，大汗腺还在发育，手术复发率较高，加上舞蹈专业对美观要求高，手术疤痕无法接受，小雅选择了肉毒素注射治疗。每年暑假来打一次，至今已坚持三年。
孙华凤介绍，肉毒素通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，减少汗腺分泌，效果维持约半年。注射治疗微创、恢复快、费用相对较低，但并非一劳永逸。“打针不是根治，只是控制症状，需要定期来。”她提到，单侧腋窝大约打20针，双侧40针左右，针很细，药量微量，注射前会敷麻药，注射后腋下可能会有短暂红肿和酸痛，但一般很快消退。
孙华凤补充，注射治疗还有一种选择：1%聚多卡醇。中重度腋臭患者满18岁以后也可以选择。它的机制可能是注射局部形成无菌性炎症，使汗腺组织周围纤维化，汗腺逐渐萎缩、闭塞。早期肿痛会比肉毒素稍明显，一般一周左右消退。
一个等到高考后才手术的女孩
另一个女孩小然（化名）的情况则严重得多。近一年，她总觉得周围人因为她有腋臭而刻意疏远，衣服只要闻到一点味道就直接扔掉，连冬天的棉服也三五天换一件。家人觉得味道其实还好，但她自己已经受到了很大的心理影响。
高考结束后，小然接受了手术治疗。术后换药期间，她的精神状态明显好转。“她觉得有希望了，以后可以更好地社交。”孙华凤说。
手术是目前最彻底的方式，但并非百分之百根治。孙华凤解释，手术通过小切口去除能感知到的大汗腺组织，无法完全清除所有汗腺，仍可能有残留。手术切口一般1到3厘米，局麻即可。恢复期方面，拆线约10天，上肢活动限制半个月，一个月内不能剧烈运动。“很多孩子选择高考完的暑假来做，时间充裕，开学前基本恢复。”
治疗路径：从外用到手术的阶梯
孙华凤介绍，轻度腋臭可通过外用止汗剂、药粉等控制；中重度可选择注射治疗；微波治疗介于注射和手术之间，通过热损伤破坏汗腺，但一次治疗往往不够，青少年复发率也较高，一般建议成年后进行；手术则适合成年后症状严重者。
“目前没有百分之百根治的方法，所有治疗都是减轻症状。减到能够接受的程度就可以了，不要过度追求一点味道都没有。”孙华凤说。
日常护理同样重要
孙华凤也强调，不是所有腋臭都需要医学干预。“每天洗澡、勤换衣物、选择透气面料，对很轻微的腋臭已经足够。真正需要医学干预的，是那些日常护理无法控制、已经影响社交和心理的情况。”
腋臭不影响健康，轻度患者不必过度焦虑，日常护理即可控制。
橙柿互动·都市快报记者 周文锐
通讯员 徐思鹏
编辑 成嘉怡
审核 张倩 冯云浓
校对 陈震海
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