北京
来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
近日，北京的王女士在丰台区一家体检机构做乳腺超声时，医生徐蕾发现一枚豌豆大小（直径约6毫米）的乳腺微小结节，特意叮嘱她一定要去三甲医院复查，并且强调“如果医生说没找到，你一定告诉他位置，让他对着这个位置再扫几遍。”
王女士先后到两家三甲医院初检，都没有找到这个病灶。她牢记体检医生的提醒，主动告知医生定点反复探查，最终成功锁定病灶，确诊为早期乳腺癌。
得益于发现及时，王女士手术顺利，术后恢复情况良好。
超声医生徐蕾对记者介绍，乳腺微小结节隐蔽性强，属于超声检查里最容易漏诊的情况。如果不针对特定位置重点仔细扫查，这枚早期肿瘤很可能被忽略，错过最佳干预时机。
发现乳腺结节
及时检查很重要
乳腺结节是指乳房内部形成的一个或多个肿块，它们可能是良性的，也可能是恶性的。发现乳腺结节后，及时到医院进行适当的检查非常重要，这有助于确定结节的性质、采取相应治疗措施。
1.临床乳腺体格检查
发现乳腺结节后，第一步应该是咨询医生进行临床乳腺检查。医生会询问您的病史，了解结节的发现时间、生长速度、是否伴有疼痛、乳头溢液等症状。临床检查包括视诊和触诊，医生会观察乳房的外观，寻找皮肤或乳头的变化，并通过触摸感受结节的质地、大小、形状、边界和活动度等。
2.乳腺超声检查
乳腺超声是一种无痛、无创、无辐射的检查方法，它利用超声波来创建乳腺内部结构的图像。这项检查可以帮助医生判断结节是囊性还是实性，评估结节的形态特征，如边界是否清晰、后方回声特性等，这些特征对于判断结节性质非常重要。
乳腺超声检查
3.乳腺X线摄影
乳腺X线摄影，通常被称为钼靶检查。它能够检测乳房内的钙化、肿块和其他异常结构。钙化是乳腺癌的一个重要的早期表现，30%~50%的乳腺癌伴有钙化。
此外，钼靶检查还具有简便、快捷、重复性好等优点，但对致密型与不均匀致密型腺体的乳腺病变显示欠佳。乳腺X线摄影结合乳腺超声检查是乳腺筛查的黄金搭档，可检查出大多数乳腺病变。
4.磁共振成像（MRI）
乳腺MRI在乳腺检查方面具有多项优势。首先，乳腺MRI的软组织分辨力极高，这使得它能够提供非常清晰的乳腺内部结构图像，有助于医生发现和评估微小的病变。其次，乳腺MRI对乳腺癌的敏感性非常高，尤其是对于早期的乳腺癌，可以提供及时的诊断和治疗指导。通过时间-信号强度曲线，医生可以对乳腺的恶性病变进行早期诊断，从而尽早开始治疗。
此外，乳腺MRI的多平面成像与三维重建，结合钼靶检查，对病灶术前评估及乳房重建手术具有指导意义。乳腺MRI检查过程中无辐射，对患者来说是一个很大的优势。
乳腺MRI检查
5.活检
如果其他检查结果显示结节有可疑的恶性特征，医生可能会建议进行活检以确定结节的性质。活检可以通过细针穿刺（FNAC）或空芯针穿刺（CNB）来进行，前者是通过细针抽取结节内的细胞进行细胞学检查，后者则是获取更大的组织样本进行病理学检查。
6.血液检查
在某些情况下，医生可能会建议进行血液检查来测量肿瘤标志物，如CA153或CEA。虽然这些标志物并非特异性很强，不能单独用于乳腺癌的诊断，但它们可以作为辅助工具，帮助医生监测已知乳腺癌患者的病情变化。
7.遗传咨询和基因检测
对于有家族乳腺癌史的女性，特别是如果家族中有已知的BRCA1或BRCA2基因突变，遗传咨询和基因检测可能是必要的。这些检测可以帮助确定患者是否携带增加乳腺癌风险的基因突变。
总结
发现乳腺结节后，及时进行适当的检查是至关重要的。
首先，通过临床乳腺体格检查、乳腺超声、乳腺X线摄影来初步评估结节的性质。根据初步检查的结果，可能需要进一步的MRI、活检等检查来确定结节是否为恶性。
血液检查、遗传咨询和更广泛的影像学检查可能在某些情况下也是必要的。
重要的是，您应该与医生紧密合作，遵循他们的建议，确保您得到最准确的诊断和最合适的治疗。
内容来源：北京时间、家庭医生报、医学视点
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