北京
很多人受伤、手术、植皮之后，往往等到疤痕已经明显凸起、发红发痒时，才想起要做抗疤治疗。殊不知，疤痕修复其实有一个“黄金窗口期”，压力治疗作为经典、有效的物理抗疤手段，其核心优势恰恰在于早期干预——越早使用，效果越好。那么，什么是瘢痕早期？压力治疗又是如何"压制"疤痕的？整形美容外科郭春来医生将为您详细解答。
一、先搞懂：什么是瘢痕早期？
创面完全长好、皮肤完整愈合后，就进入瘢痕早期，即创面上皮化完成后，尽快利用压力衣或压力套进行压力治疗。
这个阶段疤痕血管丰富、充血发红，成纤维细胞十分活跃，是疤痕疯狂增生的阶段；
6个月后瘢痕逐步进入稳定成熟期，再做压力治疗，效果会大打折扣。
重要前提：伤口必须完全闭合、没有破溃流水，创面未愈合不能加压！
二、压力治疗到底是怎么“压制”疤痕的？
简单通俗讲3个原理：
1. 减少疤痕的血液供应
弹力套、弹力绷带带来温和持续压力，压缩疤痕处细小血管，供血变少。疤痕增生就像野草，养分不足，生长速度自然放缓。
2. 理顺紊乱的疤痕组织
增生疤痕里的胶原纤维杂乱无序，才会凸起变硬。持续压力可以引导胶原有序排列，避免疤痕持续增厚隆起。
3. 消除持续水肿，减轻刺激
受伤后的局部肿胀会持续刺激疤痕增生。压力能够促进血液、淋巴回流，减轻肿胀，切断持续诱发疤痕增生的诱因。
三、早期开展压力治疗，看得见的好处
重在预防，避免疤痕越变越严重
还没有明显凸起时干预，是“防增生”；等疤痕高高隆起、变硬，只能做到改善，很难恢复平整。像烧烫伤、大面积植皮术后、四肢外伤疤痕，早期加压尤为关键。
快速缓解疤痕红、痒、刺痛
新生疤痕最难受的就是瘙痒。充血越明显，痒感越强。加压减轻局部充血，多数人佩戴后瘙痒明显缓解，同时避免忍不住抓挠造成二次损伤（抓挠会进一步刺激疤痕增生）。
缩短疤痕变硬发红的时间
自然状态下增生疤痕可能需要1～2年慢慢变软褪色。规范早期加压，能够加速瘢痕成熟，更早变软、淡化红色。
保护关节，防止疤痕挛缩
四肢（尤其下肢植皮、创伤疤痕）非常容易出现疤痕收缩，拉扯皮肤，造成关节屈伸受限。早期加压搭配康复活动，能够降低挛缩风险，保住肢体正常活动功能。
减少后续医美、手术概率
早期规范抗疤，能够最大程度控制疤痕厚度、宽度，很多人可以不用后期激光、疤痕修整手术，节省治疗成本与痛苦。
四、大众最关心：怎么正确做压力治疗？
1. 压力标准：压力值宜维持在 2.00~5.33 kPa区间，不能勒到肢体发白、麻木、肿胀加重；
2. 佩戴时长：每天尽量持续佩戴，每天治疗时长不短于23 h小时以上，仅清洗皮肤、洗澡时取下；
3. 坚持周期：至少持续6～12个月，根据疤痕增生情况调整；
4. 强强联合：压力治疗搭配硅酮类疤痕膏/疤痕贴，联合使用效果优于单一方式；
5. 及时更换：弹力面料长期使用会松弛，弹力下降后需要及时更换，保证有效压力。
五、常见误区提醒
误区1：伤口刚拆线立刻加压
需要等待创面完全上皮化，存在破损、水泡时不能加压。
误区2：不舒服断断续续戴
断断续续佩戴无法维持稳定压力，几乎达不到抗增生效果。
误区3：疤痕变白变软就立刻停用
需要在医生评估后逐步减量停用，擅自提前停止，部分疤痕会再次反弹增生。
压力治疗不是疤痕严重后的补救手段，而是瘢痕早期的基础防控方案。抓住创面愈合后前半年黄金时期，规范持续干预，是用最简单物理方式，最大程度降低疤痕增生、畸形挛缩风险。
文/郭春来 （北京儿童医院顺义妇儿医院）
编辑/倪家宁
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