河北
这里分享国医大师路志正先生一则郁证的临床案例。
有一位15岁女孩，本身性格文静内向，心里事情容易憋在心里。三个月前因为备考压力大，连续好几晚睡不好觉，之后整个人状态出现明显变化。
孩子变得容易烦躁激动，说话变多，还经常莫名哭泣，同时伴随头痛、胸口发闷，已经没有办法正常上学，只能休学看病。
医院诊断为抑郁症，服用西药调理三个月，没有看到明显改善，家人便带孩子来找路志正先生就诊。
面诊看到：舌头颜色偏红，舌苔白而黏腻，脉象滑而且偏快。
路老开出第一副汤药，一共14剂：
竹茹10克，清半夏6克，焦栀子3克，浮小麦12克，百合15克，茯苓15克，炒柏子仁12克，白芍10克，胆南星3克，炒枳实12克，珍珠母15克（先煎），甘草3克。
服药之后，女孩爱哭、话多的情况有所缓解，睡眠也变好一些。但还是脑袋胀痛、心里烦躁，大便干结，放屁气味很重。
路老调整药方，把原方里的焦栀子去掉，加入丹参10克、生大黄5克（后下），再开14剂继续调理。
经过一段时间循序渐进调药，女孩整体状态逐步好转，慢慢回归正常生活，学习也慢慢跟上。
其中的中医道理
这个孩子本身性格内向，容易肝气郁结。肝气长期不畅，会产生两种情况：一是郁结生出内热，二是体内水液运行不畅，生成痰湿。
考试压力大，进一步加重身体的问题，就形成了痰热。痰热扰乱心神，就会烦躁易怒、爱哭失眠；痰热堵在胸口头部，就胸闷头痛。脉象、舌苔的表现，也都是痰热的特征，中医辨证叫肝郁痰阻，痰热扰心。
调理思路就是梳理肝气、清除痰热，同时养心安神，平复情绪。
这个方子是在温胆汤的基础上变化而来，搭配百麦安神饮的思路：
- 竹茹、半夏、茯苓、胆南星、枳实：化解体内痰湿；
- 焦栀子、白芍：清泄郁热；
- 浮小麦、百合、柏子仁、珍珠母：滋养心神，安定情绪。
后期孩子出现大便不通、腑气积热，就去掉药性偏寒凉的焦栀子，加上丹参、生大黄，把体内积热从大便疏导出去。整个过程根据身体变化，不断调整用药。
给普通人的参考提示
很多轻微情绪低落、抑郁倾向，不一定需要吃药。调整生活节奏、变换环境，做心理咨询、多和亲友倾诉，都可以帮助舒缓情绪。
但如果情绪问题比较重，属于肝郁痰阻、痰热扰心这类体质，就需要及时干预，避免情况持续加重。
要注意，抑郁相关的问题，体质证型分很多种，有心火旺盛、心脾两虚、肝郁脾虚等不同情况，并不是都适合上面这套方子。
温馨提醒：本文的方药是大师针对该患者当时体质开出，仅供中医从业者学习参考。普通人千万不要直接照方抓药，如果想要中药调理，一定要找专业中医师当面辨证之后再使用。抑郁症属于复杂身心疾病，不要单纯依靠中药而忽视正规的精神心理评估。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
