山西
门诊里，我经常遇到这样的场景：
一个十三四岁的男孩，一开口说话，声音已经明显变粗了，喉结也突出来了。
妈妈拿着他的身高记录，急得不行：“大夫，我家孩子最近这一年怎么不长了？是不是没机会了？”
每次听到这样的话，我心里都特别不是滋味。
因为顺序搞反了：
等变声完成、喉结明显了，身高的快速增长期，基本已经结束了。
今天我把这个事彻底说清楚，家里有男孩的家长，一定要认真听完。
男孩的青春期发育，正确的顺序是什么？
一定是先猛长个子，后变声。
很多家长以为，男孩变声了，才是青春期开始的信号，接下来就该猛蹿个了。
事实恰恰相反。
男孩进入青春期的第一个信号，是睾丸增大，一般在骨龄11岁半到12岁左右。这个阶段非常隐蔽，孩子不会主动说，爸爸也未必注意得到。
睾丸增大之后，身高会进入快速生长期，也就是我们常说的“蹿个儿”。这个时期，能持续2-3年，每年长8-14公分。
而变声、长喉结、长胡子，是青春期中后期的表现，一般出现在骨龄14岁左右。
也就是说，等家长能明显听到孩子声音变了，孩子的猛长期其实已经过去大半了，长速开始往下走。这个时候再来看身高，如果还不理想，能干预的空间就非常有限了。
那为什么很多家长会说：“我家孩子就是变声后才长个的”？
这个我要解释一下，因为变声是一个过程，不是一两天就完成的。从声音开始变粗，到完全变成成年男性的声音，短则半年，长则一年甚至更久。
很多家长认为的变声，其实孩子还处于青春期中期。在变声的前半年或前一年，孩子的生长速度往往还是不错的。
所以家长产生了一个错觉：孩子是变声后才开始长个的。实际上是：孩子早就开始长了，只不过这个“提醒”来得晚了一些。
可惜的是，很多家长都是等到孩子变声了，才第一次带孩子来看身高。一问，之前从来没测过骨龄，也没记录过生长速度。结果等到变声彻底结束、喉结完全突出了，再来一查骨龄，骨骺线基本闭合了，想干预都来不及了。
每次遇到这种情况，我心里都特别无奈。因为从变声到骨骺完全闭合，只剩1-2年的时间了。等你发现孩子不长了，再来问我怎么办，说实话，能做的事情已经很少了。
那家长应该怎么做？
很简单，3件事：
第一，别等变声了才关注。
男孩10-12岁，就要开始留意发育信号。爸爸可以在孩子洗澡、换衣服时留意一下，睾丸有没有增大到1元硬币的大小。发现这个信号，就可以带孩子去测骨龄了，评估一下现在的基础身高，够不够冲刺一个理想的结果。
第二，盯生长速度。
进入猛长期后，每年应该长8公分以上。如果一年长不到7公分，说明生长动力不足，不要等，先要找找原因。
第三，青春期启动时，拍一次骨龄。
不要等到变声了才来。11岁左右测一次骨龄，就能大致推算孩子什么时候进入猛长期、什么时候会变声、还剩多少生长空间。心里有数，才能从容应对。
最后说句掏心窝的话：
我知道很多家长不是不关心孩子，是不知道怎么关心。男孩的发育信号太隐蔽，不像女孩胸部发育这样明确的标志。孩子又害羞，爸爸又粗心，等发现的时候往往已经晚了。
但身高这件事，时间不等人，骨龄不等人。你早关注一年，孩子可能就多长几厘米；你晚关注一年，可能就永远错过了。
我是儿科生长发育门诊王亚君医生。如果你不确定孩子现在的发育进度是否正常，可以把孩子的年龄、身高、有没有出现第二性征告诉我，我帮你先简单判断一下。
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