女子体内取出超270颗，几乎占满整个胆囊，网友直呼太可怕！爱吃炸鸡烧烤、不爱吃早餐的容易被盯上，“最年轻患者仅17岁”

近日，四川成都一名56岁女性因反复右上腹疼痛就诊，被诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎，转入四川大学华西医院。手术中，医生竟从她的胆囊内取出了超过270枚结石。该患者彩超和CT显示，结石几乎占满胆囊，剩余胆汁极少。

对此，网友热议，有人称“270枚结石，胆囊都被占满了”，有人称“一个胆囊这么多结石，太可怕”，

不少网友感到震惊，270枚结石是什么概念？是不是结石越多，病情就越重？年轻人体检发现胆囊结石又该怎么办？

“结石数量多不等于风险高。”某三甲医院临床专家在接受记者采访时明确表示。胆结石的风险评估，核心看的是结石的大小、位置以及是否引发并发症，而非单纯的数量。
然而，临床上确实存在结石数量多、病情较重的情况。有研究显示，多发性胆囊结石更容易导致更严重的症状和并发症，手术难度也更大，应尽早手术而非保守治疗。多发性结石中如果包含小结石，更容易脱落进入胆总管，引发急性胆管炎和胆源性胰腺炎等严重并发症。
真正需要高度警惕的是以下三种情况：直径超过3厘米的单发结石，癌变风险显著增加；胆囊充满型结石或胆囊萎缩，意味着胆囊功能已基本丧失；结石合并胆囊壁显著增厚或瓷化胆囊，不排除已经发生癌变。

图片来源：央视新闻官微

爱吃冒菜、炸鸡、烧烤

胆结石“盯上”年轻人

胆囊结石到底是怎么形成的？
中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科学科带头人刘超教授曾在接受记者采访时用一个通俗的比喻做了解释：“胆汁是由肝脏分泌的，胆囊负责浓缩和储存。就像一杯水保持静止不动，里面就会出现沉淀。”
从医学原理来看，胆囊胆固醇结石本质上是一种代谢性疾病。其形成遵循一条清晰的“级联机制”：肝脏胆固醇代谢失衡导致胆汁成分异常，胆汁中胆固醇过饱和，过饱和胆汁中的胆固醇在黏蛋白凝胶基质中成核，形成胆固醇单水结晶；与此同时，胆囊平滑肌细胞因吸收过量胆固醇而功能受损，导致胆囊动力下降与胆汁淤滞，为结晶的生长与聚集提供了“温床”。
两种因素叠加，胆固醇结晶便不断沉积、聚集、长大，最终形成结石。
值得注意的是，胆囊结石曾是典型的“中年病”，如今却悄然盯上了年轻人。

数据显示，近5年35岁以下胆结石患者占比从12%攀升至27%，最年轻患者仅17岁。北上广三地体检数据显示，20~35岁人群胆囊异常检出率达18.7%，其中胆固醇性胆囊结石占83%。

一位26岁男子因突发剧烈腹痛被紧急送医，医生竟从他的胆囊中取出了248枚结石。他三餐都靠外卖，尤其偏爱冒菜、炸鸡、烧烤等高油高脂食物，血脂指标超出正常值五倍之多。
为什么年轻人越来越容易“中招”？前述专家指出，不爱吃早餐、爱吃高油高脂高糖食物、爱喝奶茶饮料、缺乏运动等生活饮食习惯，是导致胆囊结石悄然“找上门”的重要推手。当代青年日均脂肪摄入量较父辈增加40%，精制碳水化合物摄入超标2.3倍。一杯网红奶茶的含糖量相当于14块方糖，长期摄入会刺激肝脏超负荷生产胆固醇，导致胆汁成分失衡形成结晶。
刘超此前也特别提到，很多年轻女性因减肥导致三餐不规律，这同样是胆囊结石的重要诱因。

从结石到癌症：

距离可能比想象的更近

很多人觉得胆结石“不疼就没事”，但事实远比想象中凶险。
流行病学研究显示，约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。而胆囊癌的预后极差，T2期以上胆囊癌即便行手术治疗，5年生存率不足5%。
前述专家在采访中分享了一个令人痛心的案例：一位50多岁的银行职员，2017年体检就发现有胆囊息肉，2018、2019年体检发现息肉明显增大，但因无腹痛等症状未给予重视。2020年国庆期间因上腹痛就医，发现胆囊癌伴肝脏、肺脏转移，虽使用了最新的化疗、免疫及靶向治疗方案，最终也未能挽救生命。
“如果早点听从医生建议行胆囊切除术，就不会有后面的胆囊癌发生。”该专家强调。

什么时候需要手术？

医生紧急提醒

那么，胆囊结石什么时候需要手术？根据中华医学会及中国抗癌协会相关指南，以下情况建议行胆囊切除术：

有症状的胆囊结石，不论单发或多发，建议手术；无症状但单发结石直径超过3厘米，或多发结石有脱落入胆总管引发胰腺炎风险，或合并瓷化胆囊、糖尿病、胆囊壁显著增厚等情况，也建议手术切除胆囊。

胆囊息肉方面，直径≥10毫米、合并胆囊结石或胆囊炎、单发息肉或无蒂息肉且生长速度快、腺瘤样息肉等，具有恶变倾向，建议手术切除。

对于暂不需要手术的患者，刘超建议每半年进行1次肝胆超声检查，动态观察变化。超声检查是胆囊结石诊断的“金标准”，对直径大于2毫米的结石敏感性约94%。
值得一提的是，目前腹腔镜胆囊切除术已成为标准化手术，创伤小、恢复快，术后当天即可进食，第二天就能下床活动。很多患者术后反而反映消化功能变好了。
“胆囊结石的预防，要少吃胆固醇含量高的食物，蔬菜、水果和五谷杂粮都要吃，不能偏食。”刘超说。
最重要的建议是养成定时吃饭的习惯，尤其是按时吃早餐。经过一夜睡眠，胆囊内胆汁胆固醇饱和度较高，一顿含有适量脂肪的早餐能有效刺激胆囊收缩，促使胆汁排入肠道参与消化。如果经常不吃早餐，胆囊缺乏节律性收缩，胆汁淤积时间过长，就容易形成结石。
此外，每周保持至少150分钟的中等强度运动，控制体重在正常范围（BMI为18.5~24.9），避免极端节食或快速减肥，都有助于降低胆囊结石风险。

胆囊结石并非老年人“专利”，

年轻人同样需警惕！

对此你怎么看？

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南方都市报(nddaily)、深圳大件事(nandusz)报道

来源：21世纪经济报道