浙江
为了提升患者在胃肠镜检查的依从性和配合度，无痛化需求在此检查中地应用更为重要。即在实施胃肠镜检查前给予患者相应的麻醉干预，缓解患者在检查中的疼痛程度，降低患者的应激反应。既往对于无痛胃肠镜检查的患者主要采用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉干预，虽有较好的麻醉深度，但存在麻醉后苏醒时间较长及检查中、检查后应激反应明显等问题。苯磺酸瑞马唑仑是目前较为新型的麻醉镇痛药物，可快速起效且有镇痛效果好，效果维持稳定的特点，既往在各种手术麻醉的治疗中有良好应用。本文以2023年8月—2024年10月我院收治的78例行无痛胃肠镜检查患者为观察对象，采用苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉，并与丙泊酚联合舒芬太尼麻醉效果进行比较，现报告如下。
研究方法
采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。
对照组采用丙泊酚1.5mg/kg，舒芬太尼0.5μg/kg静脉输注，丙泊酚2.0mg/（kg·h）麻醉维持。
观察组采用阿芬太尼25μg/kg，苯磺酸瑞马唑仑0.5mg/kg静脉输注，苯磺酸瑞马唑仑1.5mg/（kg·h）麻醉维持。
麻醉完成后当患者睫毛反射完全消退，脑电双频指数小于70则开始进行无痛胃肠镜检查操作。
结果
1、两组患者麻醉相关时长比较
观察组麻醉诱导时长、苏醒时长及离室时长均短于对照组（P＜0.05），见表1。
2、两组患者不同时刻血流动力学指标比较
两组患者检查前T时MAP、HR、BIS指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05），在T1、T2、T3时观察组MAP、HR、BIS均高于对照组（P＜0.05），见表2。
3、两组患者检查前后镇静镇痛效果比较
两组患者检查前VAS评分、Ramsay镇静评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），检查结束后观察组的VAS评分低于对照组，Ramsay镇静评分高于对照组（P＜0.05），见表3。
4、两组患者检查前后应激反应指标比较
两组患者检查前E、NE、Cor指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），检查结束后观察组的E、NE、Cor水平均低于对照组（P＜0.05），见表4。
5、两组患者不良反应发生情况比较
两组均未出现失访或退出的患者，且组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。
本研究中观察组患者给予苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉干预，相比于对照组给予丙泊酚和舒芬太尼进行麻醉干预的患者，患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、离室时长均小于对照组（P＜0.05），表明苯磺酸瑞马唑仑能够快速起效，缩短患者的麻醉诱导时间，这是因为苯磺酸瑞马唑仑进入机体后吸收快、半衰期短，缩短麻醉诱导时间，且半衰期较短，检查结束后患者短时间内即可消除，体内无蓄积，由此促进患者的苏醒 。在血流动力学指标比较中，观察组患者在T1、T2、T3的 MAP、HR、BIS均高于对照组（P＜0.05），表明苯磺酸瑞马唑仑可稳定无痛胃肠镜检查患者检查过程中血流动力学状态，这是因为苯磺酸瑞马唑仑在体内作用于γ氨基丁酸A受体，使该受体的通道开放，可增加氯离子的内流，产生神经细胞膜的超极化，可抑制中枢神经元活动，进而发挥良好的镇痛镇静作用，为良好的全身静脉麻醉药物。苯磺酸瑞马唑仑具有药效迅速、起效快的特点，对心血管系统无抑制作用，苯磺酸瑞马唑仑对于血压、心率等稳定作用更好，减少患者检查过程中各项指标的大范围波动。在镇痛镇静效果比较中，观察组检查后的VAS评分低于对照组（P＜0.05），Ramsay镇静评分高于对照组，体现了苯磺酸瑞马唑仑具有良好的镇痛镇静效果。胃肠镜检查操作方式、疼痛刺激会导致患者的应激反应的上调，E、NE、Cor均为手术过程中常见的应激性反应指标，本研究中观察组检查后的E、NE、Cor低于对照组（P＜0.05），表明苯磺酸瑞马唑仑可降低应激性反应，这是因为该药可抑制中枢神经系统，避免手术部位的刺激的加剧。不良反应评估中，观察组采取苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉干预，不良反应发生率较小，表明该药物安全性较好。
综上所述，与丙泊酚联合舒芬太尼相比较，苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用效果更好，能够缩短麻醉起效时间，有助于患者的苏醒，稳定患者检查过程中的血流动力学，有良好的镇痛镇静效果，检查后的应激反应较小，安全性良好，值得在临床应用。
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引用文献：李富辉,张月玲.瑞马唑仑联合阿芬太尼与丙泊酚联合舒芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用效果分析[J].青海医药杂志,2025,55(6):1-5.
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