天津
#肺癌##肺结节[超话]#
肺结节的增大总是牵动人心，最近就有不少结友留言咨询，结节变大了1mm，是不是恶化了？答案是有区别的，针对纯磨玻璃结节这样的情况，一年时间增长了1mm大概率是测量误差。几天呢我找了个之前结友咨询的案例，大家可以参考一下。
这位结友，2021年发现7mm纯磨玻璃结节，一直保持随访。在今年体检的时候，尺寸相较去年增大了1mm。我们从这个结果来看，可能情况有两种：
- 测量误差，不同次扫描、不同窗位、不同医生测量，±1~2mm 的差异属于影像测量正常波动，不代表结节真的长大了；
- 确实存在缓慢增大。纯磨玻璃结节是可能非常缓慢生长的，但不等于就是恶性（纯磨玻璃结节出现变化，大多是原位腺癌或不典型增生这类惰性病变，生长极其缓慢，极少转移）。纯磨玻璃结节判断风险，除了大小，还要看有没有出现实性成分、密度升高、形态改变。
基于这两种情况，这颗结节在相当一段时间内都是很安全的。处理方式就是在同一家医院合理随访（同一家医院持续随访可以最大程度减少误差），无需焦虑。如果随访过程中出现持续增长或实性成分的增加，就可以提高关注，密切随访；否则年度随访就比较合适。
以下转自结友的网络咨询：
本人男29岁，2021年体检首次发现7mm纯磨玻璃结节，慌乱之中是戴主任给了我定心丸，告诉我是原位早期安心随访，不明显长大不管。这一随访就是5年，去年曾线上问诊戴主任团队的李满元医生，李医生亲切地回电话让随访。
今年单位年度体检，体检中心打电话提示相比去年增大了1mm，让我请医生看看。本来放在肚子里的心又悬了起来。今年和去年是在同一家医院，但是设备不同（去年ct层厚是1.25mm，今年是ct层厚是1mm）。请戴主任帮忙看下，是继续随访还是需要手术干预？
2025年CT影像（1.25mm层厚）：
2026年CT影像（1mm层厚）：
答复
没问题，可以随访的。
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