北京
很多人提到全麻手术，最害怕的不是伤口疼，而是害怕经历麻醉醒来后一阵阵反胃，恶心感涌上来，止不住干呕的感觉。不少患者以为，做完全麻手术恶心呕吐是必经过程，只能咬牙忍耐。其实并不是，这种不适症状在医学上有专业术语，简称术后恶心呕吐，是围手术期很常见的不良反应，可以提前评估、提前干预，不必硬扛。
有人可能会问，是不是因为麻醉药太伤胃了我才这么难受。其实，恶心呕吐并不是单纯麻药“伤胃”这么简单。它是由于患者自身、麻醉药物、手术应急等多重因素叠加产生的反应。女性、平时容易晕车晕船、出现过麻醉后呕吐现象的人群，发生概率会明显更高。手术时，气管插管会刺激咽喉、术前长时间的禁食水也会造成胃黏膜比较敏感，同样会加重恶心的感觉。麻醉药物、术后镇痛用的阿片类药物也会刺激大脑里的呕吐中枢；手术时间越长，也就更容易诱发这类症状。
出现这类症状，我们该怎样做呢？首先，我们需要调整术后的体位，有恶心呕吐感觉时，我们要把头偏向一侧，防止呕吐物呛入气道。如果是颈部手术，最好偏向没有引流管的一侧，避免污染伤口；清醒之后，我们需要把床头适当抬高，不要完全平躺。家属避免在病房吃刺激性气味强的食物，保持病房空气流通，避开油烟、异味、强光照射。可以缓慢做腹式深呼吸，不要大口喘气加重症状。家属可以提前准备好黄瓜片或者柠檬片，放在枕头周围。清新的气味也可以大大缓解恶心症状。
这里有两个大家最常踩的误区。
误区一：恶心呕吐能忍就忍，不告诉医护人员。持续呕吐不仅让人难受，还会拉扯伤口、增加出血风险，严重时会造成脱水、电解质紊乱。如果恶心明显，及时告知医护，医生可以使用止吐药物进行干预，不用硬撑。
误区二：术前禁食时间越久越好，能防止呕吐。过长时间禁食会让胃黏膜敏感，反而更容易反胃。目前，很多医院都开展了手术快速康复，会结合患者情况、手术大小个体化制定禁食方案，遵从医生交代的禁食禁饮时间即可，不要自行延长。
如果属于高危人群，术前可以主动和麻醉医生进行沟通，选择更适合的麻醉药物，必要时提前预防性使用止吐药，从源头降低恶心呕吐发生的概率。
多数麻醉后恶心呕吐会集中出现在术后24小时内，随着药物代谢会慢慢好转。术后进食后，可适量增加饮水，帮助麻醉药快速代谢出体外。但如果呕吐症状严重，或者伴随其他不适症状，就一定要立刻告知医护人员，干预解决。
不必把恶心呕吐当成手术的“标配”，医护有办法帮您减轻这份难受。请记住，您的舒适感受非常重要，我们要科学管理，平稳渡过。（中国医学科学院肿瘤医院戴丹丹 常鹄）
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