山西
“肿瘤受轻微刺激即可引发血压骤升骤降，极易诱发心律失常、脑出血，手术风险极高！”近日，手术室里一场严谨精细、风险重重的高难度微创手术正在开展。45岁男性患者确诊右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，这个被称作腹腔内“隐形定时炸弹”的肿瘤，术中稍有触碰就会造成血压剧烈波动，随时会出现高血压危象、心跳骤停、大血管破裂大出血，情况十分凶险。关键时刻，晋中市中医院外一科团队联合麻醉科紧密协作，依托3D腹腔镜微创技术精准施术，成功为患者拆除体内高危病灶。
二十余天前，该患者于该院常规体检，影像检查意外发现腹膜后占位肿物，为进一步明确病情，入院接受系统诊疗。入院后完善内分泌功能检测、影像学等全套检查，专家组明确诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。该肿瘤持续异常分泌儿茶酚胺，手术分离、牵拉肿瘤过程中，极易触发致命并发症，手术难度大、风险等级高。
为最大限度规避术中致命风险，时间就是安全！该院医疗团队没有仓促开展手术，第一时间制定规范化术前药物预处理方案，给予患者口服酚苄明片，阻断异常升高的激素受体，调控血压、扩张外周血管，恢复机体血容量，改善患者身体条件。外一科、麻醉科共同评估患者血压、心率、电解质、心肺功能，研判肿瘤大小、位置以及和周边大血管粘连情况，定制个性化手术方案以及突发危象应急预案。医护人员同步完成备血、监护设备调试、急救药品筹备，反复推演手术流程，把每一处风险点提前管控到位，筑牢手术安全防线。
经过充分规范的术前调理，患者各项生命体征达到理想手术条件。9月29日，外一科团队联合麻醉科、手术室开展3D腹腔镜下右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术+右侧肾上腺部分切除术。
（3D眼镜下手术画面）
患者肿瘤紧邻下腔静脉核心大血管，周边解剖结构错综复杂，血管神经交错，操作空间狭小，加上肿瘤一碰就会引发血压剧烈波动，对术者操作精度、团队配合提出极高要求。手术借助3D腹腔镜立体成像系统，突破传统二维视野局限，立体高清还原腹腔解剖层次，肿瘤边界、微小血管、神经组织清晰呈现。手术团队沉稳细致，逐层分离组织，小心翼翼游离肿瘤与下腔静脉粘连，规避周围脏器、血管损伤，完整剥离切除病灶，同时保留患者正常肾上腺腺体组织，保护患者内分泌功能。
整台手术操作流畅精准，术中总出血量不足5ml，全程未发生血压骤变等术中危象，顺利完成病灶切除与器官功能保留双重目标。术后医护人员持续严密监护，动态监测生命体征、激素水平，精细调整各项治疗方案。
经过医护团队的精心照护，患者生命体征持续平稳，恢复情况良好，现已顺利康复出院，回归正常工作生活。
此次高风险嗜铬细胞瘤微创手术顺利完成，充分展现该院外科扎实的微创外科技术实力、多学科协同高效的诊疗体系，体现出手术团队临危审慎、精细专业的诊疗能力，为此类高风险肾上腺肿瘤的微创救治积累了宝贵临床经验，用精湛技术守护患者生命健康。
科普：读懂嗜铬细胞瘤，识别体内“血压炸弹”预警信号
嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺髓质，大多为良性，但危险程度高，肿瘤不受控制释放大量儿茶酚胺，造成血压剧烈起伏，早期症状容易被忽视，出现下面任意表现，务必提高警惕：
01血压异常：
阵发性血压骤升，血压忽高忽低，难治性高血压。
02躯体不适：
无诱因剧烈头痛、心慌心悸、大汗淋漓、面色潮红。
03全身表现：
莫名乏力、低钾，部分患者仅体检才发现腹膜后、肾上腺占位。
嗜铬细胞瘤并非不治之症，但风险隐匿。早识别、早筛查、规范住院评估治疗，是对抗这颗“隐形炸弹”守护健康的关键。体检发现肾上腺占位，或是反复出现阵发性头痛心慌、血压波动，请及时前往正规医院专科就诊。
（责编 黄晶 闫珊 编辑 刘静文）
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