美国麻疹疫情暴发，创30余年来新高：我们需要注意哪些防护事项？

10月9日，美国疾病控制和预防中心发布数据显示，全美今年累计报告麻疹确诊病例已突破4000例，创1991年以来新高。这是美国自2000年宣布消除本土麻疹传播以来最严峻的局面：纽约州宣布进入“灾难紧急状态”，宾夕法尼亚州则出现美国30多年来规模最大的州级疫情。

作为曾被宣布“消除”的疾病，麻疹近年来重回大众视线。它为何如此可怕？在国内又需要注意哪些事项？

麻疹近年“卷土重来”

麻疹由麻疹病毒引起，是已知传染性最强的呼吸道传染病之一，基本再生数（R0）高达18，主要经飞沫和空气传播。感染者接触病毒后，1至2周内会出现高热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、流泪等症状，随后皮疹自面部向下蔓延；病情严重时可并发肺炎、脑炎，甚至导致死亡，5岁以下儿童、孕妇和免疫功能低下者风险最高。复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫介绍，在1963年麻疹疫苗问世和广泛接种前，全球每年约有3000万例麻疹病例和至少200万人死亡，到15岁时，超过95%的人曾感染过麻疹病毒。

20世纪60年代中期开始，全球广泛使用麻疹减毒活疫苗，此后麻疹的发病率、死亡率已大幅下降。世界卫生组织（WHO）于1989年提出了全球控制和消除麻疹的目标。2000年，WHO美洲区成为首个宣布消除麻疹的区域；2020年，WHO发布了《2021-2030年全球麻疹和风疹战略框架》，再次明确2021年至2030年实现并维持区域消除麻疹和风疹的目标，并设想实现“一个没有麻疹和风疹的世界 ”。

然而现实无法如此乐观。2013年至2016年，麻疹在西太平洋区全区域内卷土重来；2018年，WHO欧洲区麻疹暴发引起关注；2019年，全球多国暴发麻疹疫情，主要流行地区包括菲律宾、美国、刚果（金）、巴西及萨摩亚等，未接种疫苗是疫情扩散主因，“疫苗犹豫”加剧疫情扩散。曾玫说，目前在WHO六个区域中，没有任何一个区域能持续保持麻疹消除的状态，已有多个国家在证实麻疹消除后又重新建立了本土麻疹传播。截至2026年9月，全球194个WHO成员国中，95个国家（49%）被确认麻疹消除，94个国家（48%）仍然存在地方性流行。

预防的关键在于接种疫苗

“可以说，当前我国麻疹的低发病率和病毒学监测数据，证实了我国目前正在接近麻疹消除状态；但在全球多个国家发生了麻疹复发和暴发，甚至在已经消除的国家又重新建立了本土传播，使我国麻疹消除面临较大挑战。”曾玫表示。

在政府和疾控部门的大力支持下，我国持续一贯保持麻疹疫苗高水平免疫接种率，医防协同高度重视麻疹流行病学和实验室监测，共同提升应对暴发疫情的处置能力，为我国麻疹消除提供坚实保障。

为何预防的关键是接种疫苗？她解释，“麻疹病毒抗原性稳定，不会越变越‘凶’，因此疫情反弹的真正原因是人群免疫屏障出现缺口，哪怕只有一小部分适龄儿童漏种，也足以让病毒找到传播的缝隙。”

上海市疾病预防控制中心数据显示，近几年本市麻疹确实维持在低流行状态，这很大程度得益于高水平的含麻疹成分疫苗接种率，但始终也有散发病例报告。我国目前整体的麻疹疫情维持在较低流行水平，但与我国接壤的多个周边国家麻疹病例数居高不下，输入性风险始终存在。

麻疹病毒的传染性极强，属于呼吸道传染病里的“顶级选手”，如果接触者没有免疫力，一旦接触麻疹病毒，发病率可超过90%。上海作为出入境口岸城市，且人口流动大，一旦有入境或外省市的病例输入，在托幼机构、学校、医疗机构等集体单位的人员如果未获得有效免疫，很容易引发聚集性疫情。因此，全人群常规免疫接种覆盖率应达到并维持在≥95%，建立必要的群体免疫，从而阻断麻疹传播。

麻腮风疫苗接种3问3答

目前，本市常规接种的麻腮风疫苗属于国家免疫规划疫苗，免费接种，它是麻疹—流行性腮腺炎—风疹联合减毒活疫苗，可同时预防麻疹、腮腺炎、风疹3种严重传染病，保护力强、性价比高，是疫苗界的“全能王者”。研究显示，接种1剂次麻腮风疫苗的有效性约为90%，2剂次接种后可达95%。针对市民最关心的几大接种问题，市疾控中心专家沈思带来解答。

Q：亲戚的孩子上次打完麻腮风疫苗后没多久就出疹子了，是不是疫苗打了反而会得病？

A：这是疫苗在正常“工作”，接种后一般反应大多会在几天后自动消失。麻腮风是减毒活疫苗，接种后疫苗株病毒会在孩子体内复制，刺激免疫系统产生抗体，这个过程中出现的皮疹、低热，就是免疫系统“练兵”的表现。

接种后24小时内，注射部位可能会发生轻微疼痛和触痛，有时可伴有局部淋巴结肿大。大多数情况下，这些症状会在两三天内自动消失，不需要进一步治疗。疫苗接种后的一般反应和自然感染麻疹不同，症状轻、恢复快、不会造成传播，家长不必恐慌，做好对症处理即可，如使用解热镇痛类药物或退热贴、温水浴等物理降温手段，及时足量补液对发热儿童尤为重要。

Q：是否推迟到等孩子大一点、体质好一点再打麻腮风疫苗会更安全？

A：推迟接种=推迟保护，等于让孩子在最脆弱的时候与病毒“肉搏”，得不偿失。麻疹对婴幼儿的危害最大，有关研究显示，母传抗体在婴儿体内0至3月龄内可维持一定保护，4月龄开始，抗体水平基本不具备保护效力，8月龄开始，通过麻疹免疫接种，抗体水平才回升。

如推迟接种，孩子的“免疫空白”时间进一步延长，一旦接触麻疹病毒，感染后发生重症甚至死亡的风险都会大幅升高。按照上海市免疫规划疫苗接种程序，孩子应当在8月龄、18月龄和6岁各接种一剂麻腮风疫苗。

Q：麻腮风和其他疫苗一起打是不是会反应更大，必须分开一段时间再接种？

A：并非如此。根据国家卫健委、国家疾控局印发的《预防接种工作规范（2023年版）》，现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种；两种及以上注射类减毒活疫苗如果未同时接种，应间隔不小于28天进行接种。灭活疫苗和口服类减毒活疫苗，如果与其他灭活疫苗、注射或口服类减毒活疫苗未同时接种，对接种间隔不做限制。

麻腮风疫苗属于减毒活疫苗，可以与其他多种免疫规划疫苗在不同部位同时接种，不会增加不良反应的风险，也不会影响疫苗的保护效果。免疫程序在相同月龄的疫苗同时接种，还能减少孩子去接种门诊的次数，避免漏种、晚种，让孩子及时、尽早完成全程免疫，获得全面保护。

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