黑龙江
8月3日深夜，一名40岁男性工人在工作中意外被坠落钢板砸伤，全身多发严重损伤、腹腔大量出血，由胶州紧急转运至山东大学齐鲁医院（青岛），一场分秒必争的生命抢救就此展开。该院多学科团队连夜抢救，将患者从死亡线上拉回。术后，患者生命体征逐渐平稳，正在接受后续治疗。
40岁男子遭钢板砸伤全身重创
多学科联动，上演“教科书式”抢救
8月3日深夜10点53分，患者被送入山东大学齐鲁医院（青岛）急诊抢救室。此时，患者伤情极度危重，血压仅90/58毫米汞柱，心率高达130余次/分，意识淡漠，尿管持续引流出鲜红色尿液，呈现典型创伤失血性休克表现。
经快速影像评估，患者为严重多发伤，存在骨盆C型骨折、髂内动脉损伤、膀胱及尿道破裂、肾周与脾周损伤伴腹腔出血，尿管引流出全血性液体，腹部体征异常。团队第一时间按照高级创伤生命支持流程处置，为患者佩戴骨盆兜关闭骨盆容积，同步开展输血补液复苏。
“但患者病情依然在持续恶化，血压持续走低至80/40mmHg，乳酸水平从入院时的3mmol/L以上攀升至7mmol/L，出现低体温、酸中毒、凝血功能障碍等‘创伤死亡三联症’，微循环休克状态无法通过单纯复苏纠正，随时都有生命危险。”山东大学齐鲁医院（青岛）重症医学科副主任姚波介绍。
“多发伤救治最凶险的困境，不在于单一损伤的治疗，而在于整体病情的把控。这名患者的每一处损伤单独看都不足以立刻致命，但所有损伤叠加在一起，患者就随时会因持续出血、休克恶化离世。”山东大学齐鲁医院(青岛)急诊外科主任刘涛。
抢救迫在眉睫，凌晨2时06分，医院启动多学科联合会诊。以急诊外科为牵头科室，介入科、血管外科、泌尿外科、普外科、影像科、麻醉科、重症医学科医护人员同步抵达抢救室，采用并联式会诊模式，现场同步研判伤情、联合制定手术方案。救治团队明确遵循“先救命、后治伤”的损伤控制救治原则，优先处理危及生命的大出血与脏器破裂损伤，最大限度减少手术带来的二次创伤。血管外科与介入科医师实施动脉造影，精准完成髂内动脉栓塞术，彻底阻断致命出血源；泌尿外科同步进行膀胱修补、尿道会师手术，修复破损泌尿系统；急诊外科同步实施骨盆骨折复位外固定，闭合骨盆间隙，控制隐匿性出血。凌晨5时，手术顺利完成。
术后患者活动性出血得到有效控制，血红蛋白逐步稳定，意识恢复，转入重症医学科接续治疗。目前患者已清醒并成功脱机拔管，生命体征平稳。
牵头制定市级救治共识，筑牢区域创伤防护网
此次成功救治，得益于成熟的多学科协作模式。刘涛介绍，2025年2月，山东大学齐鲁医院（青岛）正式成立实体化运行的急诊外科病房，是胶东半岛首家实体化创伤中心。“与以往不同，多发伤患者到院后，由急诊外科兜底负责，所有相关科室并联会诊，当场决策、立刻处置，大大缩短了急诊滞留时间，不会因为‘谁来牵头、谁来负责’耽误抢救时机。”
为了和死神抢时间，医院还把血库直接前移到了抢救室，常备O型万能血。据介绍，自山东大学齐鲁医院（青岛）急诊外科成立以来，已完成创伤手术1000余台，其中严重多发伤100多例，国家要求的19项创伤中心核心质控指标基本全部达标。在未来，医院将持续完善多发伤救治体系，稳步筑牢胶东区域创伤救治的安全防线。
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