医学专家兼乳腺癌幸存者反思乳腺癌筛查的救命作用

科罗拉多州科罗拉多斯普林斯（KKTV）——每8名女性中就有1人一生中会被诊断出乳腺癌。

在科罗拉多州，这个比例是七分之一。

尽管存在这一风险，科罗拉多州在乳腺癌筛查方面在全美各州中排名靠后，筛查率为78.1%。

在埃尔帕索县，这一数字进一步下降，乳腺癌筛查率为69.8%。

看到这些数字，Peak Vista社区健康中心（Peak Vista）将于本周末举办第二届年度乳腺癌社区资源博览会，以帮助更多女性接触到乳腺健康资源、支持和教育。

没错，现在才七月，但Peak Vista妇女健康中心的执业护士（NP）兼认证护士助产士（CNM）卡拉·诺瓦克表示，在乳腺健康方面，每个月——而不仅仅是十月——都应该是乳腺癌防治宣传月。

“我们建议您每个月都做一次乳房自检，两边都要检查，”诺瓦克说。“早期筛查、早期发现、持续筛查和发现，是避免乳腺癌到了晚期才被诊断出来的关键。”

除了每月自我检查外，目前的建议是女性从40岁开始每年做一次乳腺X光检查（钼靶），如果有家族史或其他风险因素，则应更早开始。

诺瓦克亲身了解这有多么重要：她本人就是乳腺癌幸存者，是在连续几年乳腺X光检查都正常之后被诊断出来的。

在周六活动之前，11 News专访了诺瓦克，进一步讨论了自我检查、乳腺X光检查的重要性，以及女性在乳腺癌预防方面应该了解的其他事项。以下是这次对话中最重要的几点：

为什么女性可能没有按时做年度筛查：

乳腺癌——癌症——这个词听着就吓人。

KN：这很可怕，但是……乳腺癌是可以发现的，可以早期诊断、治疗，而且病情是可以缓解的。缓解的几率很高。像我这种情况，缓解的几率是99%，未来五年内复发的几率只有1%。所以即使你害怕，也要去做检查。

趁还能诊断、还能治疗的时候尽早知道，总比拖到后面要好。你知道，逃避很容易，因为人们不想听到“乳腺癌”这个词。但被诊断出来并接受治疗，好处也是很大的，尤其是早期发现的时候。

有些女性可能会对乳房X光检查过程中的不适感到紧张。

KN：确实不太舒服。但不算疼……不过，做乳房X光检查带来的不适，跟如果你将来乳腺癌进一步发展、不得不经历手术和康复过程比起来，那点不适真的不算什么。而且现在确实有机器可以根据乳房大小和患者体型来调整。

我做过多次乳房X光检查，接触过的所有放射科医生或超声检查人员都非常出色。他们很有耐心，动作轻柔，友善，也很善解人意。

有些女性可能认为筛查费用太高。

KN：我们想让她们知道，Peak Vista有资源，科罗拉多斯普林斯周边的机构也有资源，这些都可以帮助减轻经济负担……Peak Vista Women’s有一个项目叫“健康女性检查”，她们来做检查时，乳房X光检查的费用由专项资金来承担。所以自己不用掏一分钱。

科罗拉多斯普林斯周边的机构也为没有保险、无力自付的人提供经济支持。所以需要筛查的女性可以获得经济支持，这样她们可以分期付款，也可以享受降低费用的筛查。

（编者注：Peak Vista表示，关于免费和低成本乳腺癌筛查的信息将在周六的乳腺癌社区资源博览会上提供。）

女性应该了解的乳腺健康知识：

除了年度筛查外，女性还应在什么时候去看医疗专业人员？

KN：女性来就诊，有时候只是因为一些良性问题，比如乳房疼痛。她们可能会注意到乳头分泌物有变化。她们可能会注意到一侧乳房相较另一侧在大小或形状上发生变化。

我们有时会发现一些看起来是良性的小肿块。对于任何我们检测到的肿块，我们通常会安排诊断性乳房X光检查和乳房超声检查。然后我们拿到结果。之后，我们会根据放射科医生的建议进行随访。

发现肿块就一定意味着癌症吗？

KN：我们确实建议任何在进行乳房自检时发现肿块的人，不要一发现肿块就觉得自己得了乳腺癌……咖啡因摄入多了可能导致乳房肿块……吸烟也是一个大因素……月经周期确实会导致乳房组织发生变化，这些变化是正常的，但患者可能会觉得不太对劲。

……但请务必去找您的主治医生、您的妇产科医生做进一步检查，这样我们才能跟进，而且要知道，除了您自己，还有人在帮您留意这些问题。

大多数肿块都是良性的吗？

KN：大多数肿块在被发现时都是良性的。

有没有什么明显的迹象表明它不是良性的？癌性肿块会痛吗？

KN：有时人们没有疼痛，有时他们除了摸到有个东西之外没有任何迹象。有时人们什么都感觉不到，然后医生做乳房检查时，通过触诊就能发现一些东西，因为我们知道该摸哪里、找什么。

如何进行自检？

KN：我们建议您每月在同一时间进行乳房自检。最好是在淋浴的时候做。然后每次都用同样的手法，两边乳房按同样的顺序检查。

癌性肿块可能出现在乳房的任何位置，还是某个特定位置更可能是癌性的？

KN：它可能在任何地方。很多人没有意识到的是，我们还建议检查锁骨和腋窝区域，因为有乳房组织延伸到腋窝中一个叫做“斯彭斯尾”（Tail of Spence）的特定区域。

所以，完整的乳房检查从一个位置开始，按顺序系统地检查所有乳房组织，然后检查锁骨，最后检查腋窝。

请看下方视频，诺瓦克会演示如何做检查：

我们建议在月经结束后一到两周再进行检查，因为此时激素水平已经恢复正常，就不用担心激素变化会引起乳腺组织异常了。

她作为乳腺癌幸存者的亲身经历：

KN：我最近被诊断出乳腺癌，之前几次乳腺X光检查都是正常的。后来有一次结果异常，我接着去做了额外的后续检查，随后被确诊。

作为医疗专业人员，你当时是什么感受？

KN：当然很震惊，因为从统计学上看，我按理不会得乳腺癌。你知道，一般来说是50岁以上——有一些风险因素：50岁以上、肥胖、乳腺组织致密、有乳腺癌家族史……

这很令人震惊，但以我的专业知识，我很清楚自己需要继续完成诊断，对接上合适的专科医生，并推进我所选择的治疗。

你现在怎么样？

KN：我其实很好。理论上来说，从三月份起我就算是没有癌症了。我还得吃五年的药，不过，嗯，就这样。

你说到那时为止，你每年的乳腺X光检查都是正常的。既然你每年都做乳腺X光检查，而这一次是第一次出现变化，你算是早期发现癌症了吗？

KN：非常早期，仅仅是通过筛查性乳腺X光检查发现的。没有摸到肿块。我另外找了两位医生做乳房检查，他们也没有摸到。乳腺外科医生也没有摸到肿块。

你想对其他幸存者说些什么吗？

KN：作为乳腺癌幸存者，我们确实算是同一个圈子里的人。请把这个信息传出去，让大家重视筛查——常规筛查，以及如果常规筛查出现异常，也要重视诊断性筛查。甚至可以进一步做基因检测。

而且，你知道，很高兴知道，乳腺癌是可以被诊断、治疗并治愈的。

周六资源博览会：

本周末的活动有哪些看点？

KN：来的人可以跟Peak Vista当地的医生聊聊，可以了解筛查方面的资源，也能知道万一确诊乳腺癌该怎么办……

就是把信息告诉大家，让社区的人都知道有什么资源，让大家对乳腺癌有更多了解，知道有什么资源、怎么做筛查、怎么诊断。

为什么这些知识如此重要？

KN：作为一名医生，我自己也得过乳腺癌，患者了解该留意哪些症状、什么时候该做筛查，这很重要。筛查从40岁开始，如果有乳腺癌家族史则应更早。还要知道拿到这些信息之后该去哪里，获得后续随访的信息，以及万一确诊了该怎么面对、怎么消化这些信息。

谁：你！ 什么：免费 乳腺癌社区资源博览会 何时：7月18日星期六，上午10点至下午1点 何地：Fountain，Lyckman Drive 350号 为何：“乳腺癌几乎触及每一个家庭和社区。大约每8名女性中就有1人会在其一生中被诊断出乳腺癌，但早期发现能起关键作用。如果乳腺癌发现得早、还没有扩散，五年生存率大约能达到99%。定期筛查和预防性护理是早期发现乳腺癌最有效的方式之一，但很多人因为各种原因，没法获得这些能救命的服务，或者根本不知道有什么资源。 “在El Paso县，这个问题尤其突出……近四分之一该做筛查的女性可能没有去做。很多人因为费用、交通、不了解情况或者不确定保险能不能报，就拖着没去做预防检查。该县有近7,000名符合年龄条件的女性没有保险，还有很多人可能不知道，大多数保险（包括Medicaid）都能报销乳房X光检查，也不知道有经济援助和支持项目可以申请。”

Peak Vista 社区健康中心