美国麻疹病例创35年来新高！会波及中国吗？已消灭的病为何又杀回来？

一个自2000年起就被美国宣布“消除本土传播”的疾病，如今却创下1991年以来发病新高。

据报道，截至10月8日，全美2026年累计报告麻疹确诊病例4080例，超过2025年全年的2289例，其中4062例发生在境内，另有18例涉及国际访客。

目前已有414名患者住院治疗，约占确诊病例总数的10%。95%的确诊者未接种过麻疹疫苗，或接种情况不明。纽约州已宣布进入“灾难紧急状态”，宾夕法尼亚州则出现美国30多年来规模最大的州级疫情。

原本已经被宣布消灭的病又“杀”回来了……

美国纽约科恩儿童医疗中心的麻疹防疫知识海报（图源 新华社）

麻疹是怎么传播的？患病后有什么症状？我国出现麻疹疫情的风险大吗？该怎么预防？接触过患者该怎么紧急避险？

“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”

在疫苗诞生之前的漫长岁月里，麻疹以每两到三年一次的周期反复扫荡人群。在20世纪50至60年代的巅峰期，全球每年约有3000万人感染麻疹，200万人因此死亡。1959年中国约千万人感染、30万人丧生。如今看这些数字，你是不是觉得有些难以想象？

我国民间曾流传一句俗语：“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣。”疹，就是麻疹；痘，是天花的旧称。在不少老一辈人的认知里，得过麻疹和天花，才算真正从阎王手里领回了一条命，这句俗语不是没有道理。

患病男孩，分别感染麻疹(左)、猩红热(中)、天花(右)，约1880年

麻疹不只是出疹子，感染后的典型症状为“烧三天、出三天、退三天”。其初期症状是发热、咳嗽，眼睛充血、有眼屎。约三天后，会先从耳后、脖子出现皮疹，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，一般不痒，而后沿着发际边缘蔓延，24小时内向下发展，遍及躯干及上肢，多在第3天皮疹累及下肢及手心、脚心，疹间皮肤正常。目前，儿童、青少年和成人均有可能感染麻疹病毒；有些人可能症状较轻，发热和出疹症状并不典型。

需要注意的是，麻疹的整个病程大约十天，对人体产生严重危害的，主要是麻疹后产生的并发症。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎等，其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因，严重危害儿童健康。

麻疹病毒是个“狠角色”，其影响可持续到感染后的数年

麻疹病毒的传染性极强，它通过咳嗽和喷嚏产生的飞沫在空气中传播，没有免疫力的人接触后，九成以上会被感染。而且，感染者虽然能获得终身免疫，但麻疹病毒会暂时性地“抹去”免疫系统对既往病原体的记忆，医学上称为“免疫失忆”。

麻疹病毒球形颗粒显微图像

在感染后的两到三年内，人体对肺炎球菌等其他病原体的抵抗力大幅下滑，这正是麻疹致死的主要机制，不是病毒直接杀死人，而是它为继发的细菌性肺炎打开了大门。此外，一种极为罕见的迟发性并发症——亚急性硬化性全脑炎，可在感染后数年乃至十余年才显现。

一个11岁男孩的病毒，一支拯救数千万人的疫苗

1954年，波士顿儿童医院的研究者托马斯 · 皮布尔斯被派往一所正在暴发麻疹的小学，任务是采集患病学生的血液和咽拭子样本。他从一名11岁男孩大卫 · 埃德蒙斯顿的样本中成功培养出了麻疹病毒。这个病毒株后来被命名为“埃德蒙斯顿株”，成了几乎所有现代麻疹疫苗的共同祖先。

皮布尔斯的导师，正是因脊髓灰质炎疫苗工作而获得1954年诺贝尔奖的约翰 · 恩德斯。恩德斯团队对埃德蒙斯顿株进行了漫长的减毒过程。

他们先在鸡胚组织培养中传代，得到的“埃德蒙斯顿A”株仍然毒性太强，不适合做疫苗；继续在鸡胚成纤维细胞中传代，得到“埃德蒙斯顿B”株，毒性有所降低但仍会引起较明显的发热和皮疹；再经过更多代数的传代，终于获得了足够温和的第三世代减毒株，成为商业化疫苗的种子。

1963年，麻疹疫苗在美国获得许可，这是人类第一次拥有了对抗麻疹的主动武器。世界卫生组织估算，2000年至2024年间，麻疹疫苗的广泛接种，在全球挽救了约5900万人的生命。这是人类医学史上最划算的一笔买卖之一，一支几毛钱的疫苗，换来的是儿童死亡率数量级的下降。

麻疹似乎正呈“反攻之势”，我国麻疹疫情防控形势也不容乐观？

据中国疾病预防控制中心官网信息，当前，世界卫生组织成员国/地区中约半数已经证实并维持着麻疹消除状态。然而，自2023年起，全球麻疹疫情较既往出现区域性反弹，直至目前，不乏持续发生大规模或暴发麻疹疫情的国家，文章开头提到病例数激增的美国就是一个典型的例子。我国几个邻国（如蒙古、吉尔吉斯斯坦、老挝等）2025年发病率也居全球前十位。

据报道，全球含麻疹成分疫苗首剂接种率在2021年下滑至2008年以来的历史最低水平（81%），尽管随后接种率水平有所上升，但2024年数据显示仅有84%的儿童接种了首剂疫苗，世界卫生组织预估全球仍有3000万儿童未能得到含麻疹成分疫苗的保护。

我国1978年将麻疹疫苗纳入计划免疫，1986年开始两剂次免疫程序，此后发病水平大幅下降。由于多数地区高接种率水平的维持，近年来我国麻疹发病整体持续维持在较低水平。但由于我国人口基数大、流动性强，以及部分免疫薄弱地区和人群的存在，加之境外输入带来的压力，使得国内局部地区偶有小范围聚集疫情报告。因此，当前我国麻疹疫情防控形势也不容乐观。

预防的核心是什么？疫苗，疫苗，还是疫苗！

对于儿童，麻腮风疫苗的常规接种程序是8月龄和18月龄各1剂。如果孩子未按程序完成2剂次接种，18岁以下人群可免费补种，两剂次之间需间隔至少28天。

对于成人，情况稍微复杂一些。1970年或以后出生的易感成人建议接种1剂含麻疹成分的疫苗；麻疹暴露风险较高的人群（如边检、海关、国际机场工作人员，以及医疗机构传染病相关工作者）建议接种2剂，间隔至少4周。成人接种麻腮风疫苗需自愿自费。

关于出境防护，如果计划前往麻疹疫情严重的流行地区，建议在出发前核查含麻疹成分疫苗的接种记录，必要时可在出境前21天接种1剂麻腮风疫苗。

如果接触了麻疹患者，该怎么办？

麻疹的潜伏期通常为10-14天，最长可达21天。如果你怀疑自己与麻疹感染者有过近距离接触，不必恐慌，但需要做好21天的自我健康监测。监测期间可以正常学习和工作，但应坚持勤洗手、科学佩戴口罩。一旦出现发热、出疹或咳嗽、流涕等呼吸道症状，应及时就诊并主动告知医生接触史。

接触后应急接种疫苗仍然是有效的。麻疹的潜伏期相对较长，在接触患者后3天内尽早接种，可以刺激机体产生抗体而获得保护；即使已经感染，应急接种也能减轻症状。

对于已确诊的麻疹患者，无呼吸道并发症者应隔离至出疹后5天，有肺炎并发症者隔离至出疹后10天。

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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