不急于高强度训练，李灼用中西医方案为重症患者固本

很多人以为医生的工作，就是看诊、开方案，做完治疗就结束了。但在重症康复病房，情况完全不一样。这里的康复周期很长，少则数月，有的患者甚至需要一两年持续干预。医生不只是要判断病情，还要陪着患者和家属一起熬过漫长、看不到即时效果的恢复期。湘雅博爱康复医院重症康复科三区副主任李灼，每天扎根在病房里，一边做专业评估，一边耐心安抚家属情绪，把湖湘培荫中医学派的理念融入日常诊疗，用中西医结合的方式，陪伴一个个重症家庭走出低谷。

重症康复病房里的患者，大多经历过脑出血、重度脑外伤、缺氧性脑病等危重情况。脱离生命危险之后，不少人意识不清、无法自主进食，肢体僵硬无力，连简单的吞咽、翻身都做不到。家属抱着期待转入康复科，可一段时间之后，很容易变得焦虑甚至绝望。他们常常会问同一个问题：“到底什么时候才能看到明显好转？”这种焦急，李灼每天都能感受到。他很清楚，康复这件事没有固定时间表，每个人的身体底子不一样，恢复节奏天差地别，不能简单地给家属一个确定的答案。

作为湖湘培荫中医学派第四代嫡系传人，李灼习惯从整体看待患者。学派创始人李培荫教授留下的学术思想，核心就是重视脾胃、调和脏腑，不单单盯着局部病灶。李灼在临床中发现，很多卧床重症患者，最大的阻碍不是大脑损伤本身，而是长期卧床带来的连锁问题。患者长期不动，胃肠蠕动变慢，吃不下饭，营养吸收差，气血跟不上，肌肉快速萎缩，免疫力持续走低。就算每天安排足量的肢体、吞咽康复训练，身体没有足够的营养支撑，恢复自然十分缓慢。

所以在制定方案的时候，李灼不会上来就只安排大量康复训练。他会先仔细问诊、辨证，结合患者舌苔、脉象、进食情况、排便状态，判断脏腑的虚实。运用培荫学派的经方思路，优先调理脾胃，帮助患者改善消化，慢慢恢复气血。等患者胃口变好、营养能够吸收，身体整体状态稳住之后，再配合现代康复手段，循序渐进开展肢体、呼吸、吞咽、认知功能训练。先固本，再修复，这是他在长期临床中摸索出来的一套思路。

病房里曾有一位重度脑损伤的患者，转入科室时意识反应弱，无法自主进食，长期依靠鼻饲，胃口差，大便不通，做康复训练时体力跟不上，很难配合。家属一度十分灰心，担心再也没有好转机会。李灼评估之后判断，患者核心问题在于久病脾胃衰败，全身气血亏虚。他结合经方辨证调理，同时调整康复训练强度，不追求高强度训练，以温和的功能激活为主。坚持一段时间之后，患者胃肠功能慢慢改善，鼻饲耐受度提高，体力逐步回升，能够配合康复训练，意识反应也一点点活跃起来，家属悬着的心终于放了下来。类似这样的案例，在李灼的临床工作中还有不少。

这套整体调理的思路，不只用于神经重症患者。在日常门诊，李灼也会接诊大量慢病患者。很多糖尿病并发症、慢性结节、肿瘤慢病人群，常年被各种不适困扰，辗转多家医院，指标勉强稳住，但身上难受的症状始终得不到改善。这类慢病，往往是长期脏腑失调、代谢紊乱造成。李灼坚持中西并举，一边参考现代医学的检查结果，一边用中医思路辨证调体质，兼顾控制指标与改善全身不适，帮助慢病患者减轻痛苦，维持生活质量。

临床工作之外，学术学习与交流，李灼也一直没有落下。他兼任长沙市康复医学会理事、湖南省康复医学会重症康复专委会青年委员等多个学术职务，经常参与省内康复、中西医结合领域的学术会议。在交流当中，他会把自己在重症康复里运用经方固本的经验拿出来探讨，也吸收同行的前沿康复技术，不断调整、完善自己的诊疗思路。工作之余，他整理临床案例，撰写学术论文，希望把中西医结合康复的实践经验沉淀下来，供更多同行参考。

重症康复的工作，压力不小，也很难有“立竿见影”的成就感。有时候连续几周，患者的变化都十分微小，家属容易情绪崩溃，这就要求医生不仅医术过硬，还要有足够耐心。李灼每次查房，都会留出时间和家属沟通，客观说明康复进展，讲清楚调理逻辑，帮家属建立合理预期。在他看来，家属的心态，也是康复过程里很关键的一环。医患之间彼此信任、步调一致，康复之路才能走得更远。

多年深耕一线，他先后获评医院优秀员工、神经重症康复中心科室卓越贡献奖。在李灼眼中，这些荣誉更多是一种督促。传承湖湘培荫学派，不是停留在书本上的理论，而是落到每一次查房、每一次辨证、每一次和家属沟通当中。

从传承中医经方，到融合现代康复技术，李灼始终守在重症康复病房。他相信，康复不只是修复身体机能，更是守护一个家庭的希望。依靠中西医结合的方式，一步一步陪着患者慢慢恢复，这就是他作为一名康复医生最朴素的初心。