山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 于铭
近日，山东医药大学附属医院口腔颌面外科內镜微创团队成功开展免充气建腔下内镜腮腺肿瘤及部分腮腺切除术。手术仅在患者耳后发际线内做隐蔽切口，在完整切除病灶的同时最大程度保护面神经功能，实现肿瘤根治与面容美观的双重目标。
山医药附院口腔颌面外科内镜微创团队已成功开展十余例内镜辅助下的腮腺、颌下腺、囊肿及颌面部骨折等手术，在省内较早开展全程內镜下颌面部肿瘤微创切除术，在微创美观领域取得了非常好的效果。该技术的顺利开展，标志着山医药附院口腔颌面外科在颌面部疾病微创化、精细化治疗领域实现新突破，为黄河三角洲区域内有容貌美观需求的肿瘤患者提供更优的个体化治疗方案。
面部肿块，爱美患者对传统手术望而却步
35岁的曹女士，因发现耳下颌后区无痛性肿块前来院就诊。完善超声及增强CT检查后，诊断为腮腺浅叶占位性病变，考虑良性肿瘤可能性大，具备明确手术指征。但一提到手术，曹女士便心生顾虑。传统腮腺手术需要从耳前延伸至颈部做一道长“S”形切口，术后会留下较为明显的疤痕。对于年轻患者来说，疤痕不只是身体上的创伤，还会带来长期的心理压力。
“我还年轻，如果脸上留下一道明显疤痕，会对日常生活造成很大影响。” 曹女士的顾虑，也是众多腮腺肿瘤患者共同的困扰。接诊之后，科室內镜微创团队结合全部影像资料开展综合研判，评估显示患者肿瘤的大小、位置均符合免充气建腔下内镜腮腺肿瘤切除术的手术适应证，内镜微创手术成为该患者的最佳治疗方案。
腮腺解剖结构错综复杂，面神经主干及其分支穿行于腺体组织内部。手术既要完整切除肿瘤，又要避免损伤面神经造成面瘫，同时还要满足患者的美容需求，这对手术团队的解剖功底以及内镜操作水平都提出了极高的要求。
另辟蹊径，发际线内 “拆弹”解难题
做好充分的术前准备后，团队带头人马向瑞副主任医师组织开展术前专题讨论，细致研读患者各项影像资料。在麻醉科、手术室的紧密协同配合下，由马向瑞副主任医师主刀，张培主治医师、于铭医师作为內镜助手，口外內镜微创团队为患者实施免充气建腔下内镜腮腺肿瘤切除术。
手术摒弃传统术式的面部大切口，将手术切口设计在耳后发际线内，属于完全隐蔽式微小切口，以此建立免充气操作空间，通过高清内窥镜系统抵达手术区域。内镜可以将病灶、面神经、血管等细微解剖结构数倍放大，实现全程可视化精准操作。术中无需对正常组织进行大范围剥离，借助专用微创器械，沿着肿瘤包膜精细分离，完整切除肿瘤及部分腮腺浅叶腺体，并完成严密精细止血。既彻底清除病灶，又最大限度保留面神经功能，有效降低面瘫、面部感觉异常等术后并发症发生风险。整台手术流程顺畅，术中出血量少，患者术后苏醒平稳，整体恢复效果超出预期。
微创无痕，让治病更兼顾人文温度
腮腺肿瘤是口腔颌面外科最常见的唾液腺肿瘤之一，约占唾液腺肿瘤的80%。传统开放手术虽治疗效果可靠，但面部较长切口会遗留明显瘢痕，同时组织创伤较大，术后还可能出现组织粘连、切口感染、涎瘘等问题，给患者带来身体与心理双重负担，年轻患者及女性患者受此影响尤为突出。
术前标记
免充气建腔下内镜腮腺肿瘤切除术具有切口小、视野高清、操作精准等显著优势，真正做到治疗疗效与美学需求兼顾。手术切口隐藏于耳后发际线之中，愈合后仅留存细微痕迹，可被头发自然遮盖，面部外观不受破坏。同时微创操作减少软组织损伤，术后面部肿胀程度轻，患者恢复速度更快。
手术中
本次手术后，曹女士恢复过程顺利，没有出现面瘫、涎瘘等并发症，曹女士对着镜子仔细查看，耳后发际线处仅留有一道纤细的线状瘢痕，不仔细观察几乎难以发现。“完全看不出做过手术！”曹女士满心欣喜。术后病理回报证实为腮腺淋巴组织良性病变，实现了既达到根治又兼顾美观的治疗目标。曹女士于术后第7天顺利拆线出院，回归正常工作与生活。
术后复查
此项技术的成功开展，进一步丰富了涎腺肿瘤的微创治疗手段，为看重容貌保护的患者，提供更加人性化的诊疗新选择。
从单纯切除病灶，到兼顾守护患者容貌美观与心理尊严，山东医药大学附属医院口腔颌面外科始终坚守“以患者为中心”的诊疗理念。未来，科室內镜微创团队将持续深耕颌面外科微创诊疗技术，进一步拓展微创技术适用范围，不断提升诊疗能力与服务品质，让省内更多患者在家门口就能够享受到优质的医疗服务，在根治疾病的同时守护容貌自信，切实提升广大患者的生活质量。
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