吉林
“二甲双胍吃了几天，恶心、腹泻、浑身没劲，是药有问题吗？”一位糖友在留言中求助。二甲双胍是常用降糖药，怎么还会牵涉严重并发症？关键是弄清哪些情况需要及时处理。
乳酸酸中毒，为何让人担心？
二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药，适合的人按医嘱服用，通常获益明确。乳酸是身体代谢产生的物质，平时会不断生成和清除。二甲双胍主要通过肾脏排出，当肾功能明显下降，药物可能在体内蓄积；如果同时出现严重感染、脱水、休克或缺氧，乳酸生成与清除可能失去平衡，进而引发乳酸酸中毒。
这种并发症虽然罕见，却属于需要紧急救治的情况。网上提到的“死亡率50%”，不能理解为服用二甲双胍的人有一半会死亡，它指的是部分严重病例的病死率说法，并不代表普通服药者的死亡概率。
身体出现这些信号，别只当成累了
乳酸酸中毒可能表现为明显乏力、肌肉酸痛、恶心、腹痛、嗜睡、呼吸急促等。不过，恶心、腹泻也可能是二甲双胍较常见的胃肠道反应，不能仅凭一两个症状自行判断。
如果服药期间出现呼吸明显变快、精神状态改变、持续虚弱，或同时伴有反复呕吐、腹泻、发热等情况，应尽快就医；出现严重呼吸异常或意识改变时，应立即前往急诊，不能在家硬扛。
这几类糖友，要格外留意用药安全
肾功能减退者。二甲双胍主要经肾脏排出，肾功能下降可能让药物在体内蓄积。服药前后应按医嘱检查肾功能。
近期发生急性疾病者。严重感染、脱水、休克、急性心梗或急性心衰等情况，可能影响身体的代谢和供氧，需要及时联系医生评估是否暂停用药。
长期大量饮酒或肝功能严重受损者。这类人应主动向医生说明情况，由医生评估用药是否合适。
老年糖友及准备做造影检查、手术的人。老年人需要按医嘱定期评估肾功能。做含碘造影剂检查或手术前，应提前告知医生正在服用二甲双胍，是否暂停、何时恢复，要根据具体情况决定，不能自行照搬网上的时间表。
做好这3件事，用药更安心
服用二甲双胍，要按医嘱用药，不擅自加量、减量或停药；按安排定期检查肾功能；遇到严重感染、呕吐、腹泻或脱水等急性情况，及时联系医生，询问是否需要调整用药。
二甲双胍并不是不能吃。对于适合使用的人，规范用药能带来明确的降糖获益。既不要被个别严重病例吓得自行停药，也不能忽视身体发出的异常信号。把用药情况告诉医生，按时复查，才是更稳妥的做法。
温馨提示：本文所载的健康相关信息仅供科普参考，不能直接作为任何健康干预的依据，在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前，请先与医生进行沟通。
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