让月经晚点来，青春期女孩可以吗？

上学期间会有一些重要的时刻，比如一场激烈的体育比赛、一次关键性的考试，往往很容易会撞上经期，这对于青春期的女孩来说，无疑是一场小型灾难，那么此时这些少女和她们的家长自然而然地会想到一个解决方法：能不能让月经晚几天再来？可以吗？

这个方法一点也不荒唐，反而相当实用。在医学上，用激素类药物调整月经周期是完全可行的。但问题的关键是：少女与成年女性还是有所不同的，那需不需要推迟月经，如何推迟呢？小小烦恼却给家长造成了很大的困扰。

一、先弄清楚：青春期女孩与成年女性的月经有何不同？

我国大多数女孩的初潮年龄集中在10-12岁，中位年龄是12岁，但初潮后并不意味着月经从此就规律了，初潮后女孩的月经往往是不规律的，有时候毫无防备下它就悄然而至，有时候却迟迟不来，更有甚者半年甚至一年一次，量多量少感觉也“随心所欲”。

因为，控制月经的指挥系统——下丘脑—垂体—卵巢轴，在月经初潮后还需要大概2-3年甚至更久的时间才能发育成熟。正因为这套指挥系统不成熟、不成型，当遇到外界干扰时它格外敏感，学习压力、体育运动、饮食紊乱、情绪变化等等都会引起月经的变化，导致提前或者推迟。所以在青春期，月经的这些不稳定，都是正常的生理现象，也是与成年女性有所区别的原因。

这也意味着，对青春期女孩来说，用药物来干预这不稳定的月经，干扰得本就是不稳定的指挥系统，难上加难，而且失败率也高。大多数少女是不需要推迟月经的，如果月经完全规律、经期仅有轻微不适，完全不影响考试、体育活动等，就没必要刻意推迟月经。此时的过度干预反而可能会导致月经紊乱、异常出血等后果，反而得不偿失。仅有少数女孩需要推迟月经，当然需要在医生的指导下用药，不能私自用药。

二、那么，什么情况下需要推迟月经？

并非所有的“经期撞上重要日子”都需要医学干预。当出现以下几种情况时，可考虑寻求医学帮助来推迟月经：

第一、严重痛经：经期出现剧烈腹痛，恶心、呕吐，出冷汗，甚至有时无法正常坐着完成考试或无法完成体育活动，严重影响学习、生活质量，必须依靠止痛药物才能缓解。

第二、月经过多：需要频繁更换卫生用品，影响考试时间、考试状态，更有甚者因失血导致乏力、头晕、贫血、注意力难以集中。

第三、经前期综合征明显：经前情绪、躯体症状显著影响状态，比如严重头痛、失眠、乳房胀痛、情绪剧烈波动、头晕眼花、手脚冰凉，干扰正常发挥。

第四、经期加重的基础疾病：如癫痫、肠易激综合征、炎症性肠病、部分精神行为等在经期加重者。

第五、身体受伤或发育残疾，行动不便者。

三、具体怎样推迟月经？

如果确实有以上几种情况需要推迟月经，目前在临床上有两种主流方案。需要再次强调：必须在医生的指导下用药，严禁自行购买药物服用。

方案一、复方短效避孕药

核心原理：通过持续给予外源性雌激素+孕激素，抑制下丘脑—垂体—卵巢轴，阻止卵泡发育、抑制排卵，维持子宫内膜薄层状态，从而到达推迟月经的目的。

禁忌人群：严重肝肾功能异常、长期吸烟、有血栓病史或血栓家族史、高血压、糖尿病、肥胖（BMI≥28）、持续性偏头痛、急性病毒性肝炎或肝硬化、系统性红斑狼疮、乳腺癌、对药物过敏等，不推荐使用。

使用方法：在月经开始的第1至5天开始口服，每天一片，根据拟定月经来潮时间，可在其2-5天前停药。

重点注意：需要提前1至2个月规划！不服用不含激素的药片（一般为白色）！每天准时服药，绝对不能漏服！

方案二、孕激素

如果错过了复方短效避孕药的最佳启动时间，那么可以用孕激素来临时救急。但孕激素方案的效果不如短效避孕药方案稳定，而且其成功率相对较低。

核心原理：外源性补充孕激素通过负反馈抑制下丘脑—垂体—卵巢轴，阻止排卵及随后的孕激素撤退，维持子宫内膜处于分泌期，从而使月经来潮被延迟。

禁忌人群：妊娠、不明原因阴道出血、严重肝功异常、肝肿瘤、乳腺癌、活动性或既往血栓栓塞性疾病、对药物过敏等。

使用方法：孕激素推迟月经的开始时间取决于所处的月经周期阶段，若处于卵泡期（一般是月经第1至14天），可在月经来潮后7天内口服，用量10-20mg每日，若处于黄体期（排卵后，一般是月经第14天后），可在预计月经来潮前5-7天开始，用量不变，持续服用至需要推迟的日期结束，停药后1至3天月经来潮。越早启动，成功率越高。

四、用药后的副作用与风险

常言道“是药三分毒”。常用的推迟月经药物，无论是复方短效避孕药还是孕激素，或多或少都会有副作用。

常见的短期副作用包括：恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、乳房胀痛，甚至情绪波动，除此之外，定时定点用药无形之中也会诱发怕漏服药物焦虑，加重女孩们的心理负担。从更长远的角度看，青春期女孩的生殖系统尚在发育过程中，频繁用药可干扰自然的内分泌节律，导致月经紊乱甚至是不规则阴道出血等风险，故不建议长期或频繁使用激素类药物推迟月经。

五、若不推迟月经，怎样从容面对

对大多数少女来说，月经本身不会影响正常发挥，是不需要推迟月经的。需做好以下准备，安稳度过：

1.健康饮食、规律作息，保持精力充沛。

2.做好保暖：避免受凉，不喝冷饮，不吃凉食，腰腹部保暖，可使用暖宝宝（注意需避免烫伤）。

3.调整心态：心理状态、情绪波动本身就会影响月经周期，保持心情愉悦、持有平常心很重要。

4.提前备好止痛药物。如果有痛经，提前在医生指导下服用布洛芬等相对安全的止痛药物，最佳做法是在预计月经来潮前1-2天开始服用，而不是等到疼痛已经明显后再使用，这样更符合抢先镇痛的用药策略，止痛效果通常优于按需用药。

5.卫生用品准备充足，提前更换。

六、给家长和青春期女孩的核心建议

第一，先判断是否需要干预。如果症状不明显，不影响正常发挥，则能不干预就不干预。

第二，提前规划，不要临时抱佛脚。提前1-2个月开始考虑，不要等到马上来月经了才慌张起来，这样成功率低。

第三，必须就医，禁止自行用药。由医生再次判断是否使用，指导如何使用，量身制定方案。

第四，如果用药，遵守医嘱。按时服药、不能漏服、不能随意停药。

第五，突发情况，及时就医。

月经是女性一生中正常的生理现象，有着它自己的独特性和节律性，我们对它要有正确的认识。当真正需要调整的时候，我们要用医学的、科学的手段去干预它，这才是对自己最负责的做法。

文/厉晓帆 （北京儿童医院顺义妇儿医院）

编辑/汪浩舟