慢特病办下来别急着用，先做这一步，不然白办

老李办完慢特病认定那天，收到一条短信。前面写着“认定通过”，后面跟着一句“请及时选择定点”。他看了一眼，划走了。

在他心里，认定通过就等于办完了。下个月去社区医院拿药，报销比例上去，限额也高了，省一笔。

结果去窗口一结算，工作人员告诉他：“你这个走不了慢特病。”

老李把手机里的认定通过截图翻出来，递过去。工作人员看了一眼：“批了，但你没选定点。没选定点，医保系统不知道你要在哪家医院用这个待遇，结算的时候就按普通门诊走。”

老李那天拿的三盒药，按普通门诊结算的。限额早就用完了，全自费。两百多块钱，一分没报。

一、认定通过，不等于能报销。

认定通过，只是拿到了资格。要享受报销，还得再走一步：选择定点医疗机构，完成系统备案。按照国家医保管理规定，慢特病资格审批完成之后，需要在参保地范围内，选择1到2家定点医疗机构作为就医开药的签约医院，并且完成系统录入。没有这一步，系统里没有你的定点信息，去任何医院拿药，都只能按普通门诊走。

不选定点，损失有多大？普通门诊年度限额通常只有几百块，报销比例70%左右。慢特病门诊限额几千到几万，报销比例80%以上。老李每个月药费两百多，一年两千多。普通门诊限额五百多，用完之后剩下的全自费。一年自己掏将近两千。选定点走慢特病通道后，同样的药，自己掏几百块。差出一千多。

二、选哪家医院，报销也差出一大截。

社区活动室的老赵，也是糖尿病。办完慢特病之后，选了一家三甲医院。后来听人说，社区医院的慢特病报销比例比三甲高。他把定点换到了社区医院。同样的药，同样的用量，自己掏的钱少了。

湖南的政策里，慢特病门诊在基层定点医疗机构的支付比例，职工医保能到85%，居民医保能到80%。三甲医院的报销比例要低一些。

第二天，老李在APP上选了家门口的社区卫生服务中心。一是近，拿药不用跑远路。二是报销比例高。三是社区医院人少，不用排队。

三、定点药店也能报，但得先选上。

有人要问了：不想去医院排队，能不能在药店拿药报销？

能。但有条件。全国所有符合条件的医保定点零售药店，已经纳入门诊统筹报销范围。条件只有一个：持医生开具的电子外配处方，就能享受跟医院门诊一样的报销待遇。慢特病用药也在其中。

但药店要能走慢特病报销，得先被纳入你选择的定点范围。有的地方要求把药店也选为定点，有的地方走“双通道”机制。老李去社区医院问了一句：“我能不能把定点药店也加上？”工作人员说，他所在的地区，慢特病定点可以选一家医院加一家药店。

老李当天就把家门口的定点药店也选上了。医院开处方，药店拿药，走同样的报销通道。以前每个月去大医院排队两小时拿一盒药，现在走两步就到药店了。

四、定点不是一辈子不变。

住址变了、病情变了、医院资质变了，都可以变更。多数地方一年可以变更一次。有的地方线上就能办，登录当地医保APP或小程序，找到“门诊慢特病定点变更”的入口，提交就行，几分钟完成。线下的话，带上社保卡或身份证，去新选的医院医保窗口，或者去医保经办服务大厅，现场就能办。

去年搬家后，老李帮老伴换过一次定点。老伴原来选的医院离家远，就在APP上换了家门口的社区医院。当月结清原定点的费用，次月新定点生效。

但有两点要注意。第一，变更前要在原定点结清费用。第二，变更后次月才生效，当月拿药还得去原定点。

五、异地就医，定点得单独办。

老李有个亲戚在外地帮子女带孩子，也有慢特病。跨省异地就医的慢特病，多数地方要求先备案，再选择开通了异地结算的定点医疗机构。有的地方一个自然年度内原则上只能变更1次定点医院。

如果没备案，或者备案的定点没开通慢特病结算，拿药可能全自费。老李亲戚的病友在海南复查时按特殊病种结算失败，只能自付了大比例费用，后来回参保地手工报销。

出门看病，先备案，再选点。两步都做了，才能直接结算。

六、选定点后，怎么确认已经生效。

第一次拿药结算完，看两样东西。

第一样，结算单。单子上如果印着“门诊慢特病”几个字，说明这次走的是慢特病通道。如果印的是“普通门诊”，说明定点还没生效，或者选错了。

第二样，手机APP。打开“国家医保服务平台”，点“个人参保信息”，再点“门诊慢特病”，上面会显示你选定的定点医院和药店，以及待遇状态。状态显示“已生效”，就对了。

老李现在每次去社区医院拿药，窗口结算完，他都看一眼单子。有“门诊慢特病”几个字，他就踏实了。没有，就回去查。

办完慢特病，别急着去拿药。先打开APP，把定点选了。选完再去。第一次拿药，看一眼结算单上有没有“门诊慢特病”几个字。有，就走对了。