导语
夜间门诊“开开停停”症结何在?
“为进一步优化医疗资源配置,集中人员力量保障日间门诊诊疗质量,自2026年10月8日起,我院晚间门诊暂停开诊。”
2026年10月8日,某卫生职业学院附属口腔医院宣布暂停晚间门诊服务。相关公告还称,该院为无假日医院,周一至周日(含节假日)均正常接诊。
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公开资料显示,这家口腔医院是一所公立二级口腔专科医院,此前为了满足不同人群的多元化就医需求,自2024年起在每周一至周五增设晚间门诊,冬令时延长至20:30,夏令时延长至21:00。
近段时间,多家基层医疗机构收缩夜间门诊。
9月14日,某区医院发布公告称,由于医院外科医疗人员紧缺,不能保障外科诊疗的正常运转,为保障医疗安全、避免影响群众就医,经医院统筹研究决定,外科夜间门急诊暂停接诊,不再开展普通外科、急诊外科问诊,检查、复诊、换药、慢病咨询等常规诊疗服务。
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外科夜间门急诊全面停诊,此消息一出,立即引发大众对基层公立医院服务收缩的关注。对此,9月17日,该区医院院长表示,目前医院外科夜间门诊停诊,外科夜间急诊暂时保留。告示发布后不是直接取消,医院设置了缓冲期。
与此同时,某县中医医院于9月28日发布公告称,为进一步优化医疗资源配置,集中力量提升日间中医诊疗服务质量与服务效率,医院决定自2026年10月1日起,正式暂停夜间中医门诊诊疗服务。
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该县中医医院表示,本次门诊服务调整旨在合理调配医疗力量,优化诊疗服务品质。夜间如需就诊,请前往该院急诊科就诊,医院将持续保障夜间急诊救治通道畅通,全力守护群众生命健康。
9月29日,某镇卫生院也透露,因该院全科医学科医疗设备使用年限到期、老化,不符合市场监管局相关要求,同时,存在医务人员短缺等实际困难,因此决定自2026年10月1日起,正式暂停全科医学科夜间门诊服务,不再安排全科医学科夜间值班及诊疗工作。
此外,某区2家镇社区卫生服务中心都宣布自2026年10月1日起,暂停全科、中医夜间延时门诊服务。
同样出于集中人员力量保障日间门诊诊疗质量,某省中医药科学院门诊部也于近期宣布,自2026年9月21日起,门诊夜诊暂停开诊。
夜间门诊“开开停停”症结何在?
夜间门诊由来已久。各地不少医院,包括北京协和医院、郑大三附院等大三甲开设过夜间门诊。2023 年,国家卫健委发文,要求无急诊且诊疗量大的城市社区卫生服务中心,工作日门诊延时 1 至 3 小时。
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图源:国家卫健委官网
夜门诊是日常门诊的延伸,一般在晚上 5 点开始,10 点之前结束。主要解决上班族白天无暇就医、老年居民陪同就诊不便等问题。类似的叫法还有黄昏门诊、错峰门诊、放学门诊、午间门诊等。
今年5月,《河南日报》记者连续多晚蹲点医院,记录下夜间门诊背后的真实故事。探访中,记者发现,部分科室的夜间门诊存在“医生等着,患者不多”的尴尬。
记者调查了解到,部分医院的夜间门诊经历了“开了又关、关了又开”的反复。究其原因,主要有两点:
一是人力不足,医生白天做完手术、看完门诊,晚上接着坐诊,“白加黑”连轴转,身体难以承受;
二是宣传力度不够,很多市民根本不知道家门口的医院开了夜间门诊,导致患者寥寥,医疗资源被浪费。
早在十几年前,原河南省卫生厅就已提出鼓励弹性门诊。近年来,相关部门多次发文,鼓励有条件的基层医疗机构推行延时服务。
针对当前夜间门诊“开开停停”的情况,河南省卫生健康委有关负责人向记者明确表示:“夜间门诊、午间门诊等弹性门诊模式,方向是正确的,我们鼓励有条件的医院积极探索。但也要实事求是,不搞‘一刀切’。医院应根据自身科室特点和患者需求,精准开设夜间门诊,同时完善绩效激励机制,让医护人员的夜班劳动得到合理回报。此外,夜间门诊的配套检查也要同步跟上,满足患者就医需求。”
如何让夜间门诊办好办持久?
基层医疗面临的困境,从来不是 “该不该开夜间门诊” 这种简单对错选择题,而是顶层配套政策与基层现实存在严重错位,各类运营、人力、安全压力最终全部压在一线医护身上。
综合人力、财政、绩效、运营四重结构性张力来看,基层暂停夜间普通门诊,从来不是态度问题,而是资源约束下的理性取舍与安全止损。在人力枯竭、财政不稳、激励失灵、运营亏损的多重压力下,同时保障日间基础诊疗、公卫服务、慢病管理、急诊兜底、夜间延时服务多重工作,已超出绝大多数基层医疗机构的承载上限。收缩非刚需、高负荷、高亏损的夜间普通门诊,是为了集中资源守住基层医疗的核心民生底线。
行业破局,不能困在“该不该关停”的二元争论中,更务实的调整方向有四:
第一,优化区域布局,实行夜间服务集约化。摒弃“家家配齐夜间门诊”的一刀切要求,以医共体为单位,将夜间延时门诊、夜间诊疗资源集中布局在人力充足、设备完善、区位核心的中心医疗机构。其余网点聚焦日间服务与急诊转诊,实现资源集中高效利用。
第二,稳定财政保障,消解夜间运营亏损。将基层夜间便民延时服务纳入财政专项兜底或医保政策倾斜范围,区分常规诊疗与公益便民服务成本,不让基层独自承担便民任务的亏损压力,破解“多服务多亏损”的畸形生态。
第三,重构夜班绩效体系,落实多劳多得。放开基层夜班合理补助权限,提高夜班绩效权重、落实超时加班调休制度,让高风险、高负荷的夜间劳动获得对等回报,用待遇和制度留住基层人才。
第四,厘清服务边界,引导分级就医。面向大众科普夜间普通门诊与急诊的服务定位,引导轻症日间就医、重症及时走急诊转诊通道,减少夜间资源错配,让有限的基层医疗资源精准用于刚需救治。
基层医疗是医疗卫生体系的神经末梢,也是民生保障的最后一公里。暂停夜间普通门诊,不是服务倒退,而是资源归位、精准止损的理性调整。唯有补齐制度短板、善待基层医护,才能真正平衡群众就医便利与基层医疗可持续发展。
来 源 / 华医网综合整理自澎湃新闻、大河健康报、河南日报
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