吉林
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见、最关键的内脏并发症，多见于育龄期女性。该病由自身免疫紊乱引发，会持续损伤肾脏功能，是影响红斑狼疮患者病情与预后的核心因素。为帮助患者科学认知、规范管控病情，以下从病症定义、中医病机、中西医治疗及日常养护等方面展开详细科普。
一、什么是狼疮性肾炎？
狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮最常见的并发症之一。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，好发于育龄期女性，当免疫系统"敌我不分"，误伤自身肾脏时，便会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现。
肾脏是狼疮最常"攻击"的器官之一，狼疮性肾炎的预后直接关系着整个狼疮病的走向。早发现、早规范治疗，是控制病情的关键。
二、狼疮性肾炎的中医核心病机：
本虚标实，热毒瘀阻
中医古籍中没有"狼疮性肾炎"这个病名，根据其表现，多归属于"阴阳毒"，"蝴蝶斑"，"水肿"，"虚劳"，"腰痛"等范畴。
中医认为，本病的发生以先天禀赋不足，肝肾阴虚为本：患者素体阴虚，或因劳倦内伤，七情郁结，妊娠分娩等耗伤肝肾精血，阴虚火旺；加之腠理不密，外邪（如日光暴晒、感染等）乘虚而入，内外热毒相搏，入里灼伤脉络，瘀阻肾络，遂发本病。
简言之，本病本虚标实、虚实夹杂：阴虚为本，热毒、瘀血、湿热为标。急性活动期以热毒炽盛，瘀热互结为突出表现，缓解期则以气阴两虚，脾肾阳虚多见。
三、中西医结合，优势互补
狼疮性肾炎的西医治疗主要是糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂，这是控制病情的基石。但激素、免疫抑制剂的副作用长期困扰着肾友和医生。中西医结合的治疗策略能够克服以上困难。
中医药的优势在于：减轻激素和免疫抑制剂的副作用；扶正固本，帮助减少蛋白尿、血尿，减少复发，保护肾功能。中医药治疗主要包括口服中药汤剂，针灸、灌肠等。
四、三分治七分养：日常调护七件事
1. 避光防晒，阻断诱因。
日光暴晒是诱发和加重狼疮的重要因素。外出穿长袖衣、戴宽檐帽、撑遮阳伞，避开上午10点至下午4点紫外线最强时段。
2. 饮食有节，清淡有度。
低盐饮食（每日食盐少于5克），水肿明显时更需严格控制；蛋白质摄入遵医嘱，肾功能不全者避免高蛋白饮食；忌辛辣、油炸、肥甘厚腻及海鲜发物，戒烟限酒。药膳如山药、薏苡仁、莲子等健脾之品，可在医生指导下酌情选用。
3. 起居有常，慎避外邪。
防寒保暖、预防感冒感染——感染是诱发狼疮复发的重要原因。保证充足睡眠，避免熬夜过劳。
4. 调畅情志，以平为期。
病程缠绵，患者易焦虑抑郁，而七情郁结恰恰会加重病情。学会倾诉，培养爱好，家人的理解支持同样重要。乐观平和的心态，本身就是一味良药。
5. 适度运动，量力而行。
稳定期可练八段锦、太极拳、散步等和缓运动，以微微出汗，不觉疲劳为度，切忌剧烈运动。
6. 遵医嘱，不擅停，不轻信。
激素和免疫抑制剂必须在医生指导下调整，切勿自行减量停药，更不要轻信"偏方"，"祖传秘方"。避免使用肾毒性药物和成分不明的保健品，用药前务必咨询医生。
7. 定期复查，管理好"指标"。
规律监测尿常规、24小时尿蛋白、肾功能、补体等指标，是发现病情变化，及时调方的"眼睛"。育龄期患者怀孕前务必由专科医生充分评估，切不可贸然妊娠。
温馨提醒：
狼疮性肾炎病程虽长，却并非不治之症。随着诊疗水平的进步，多数患者经规范治疗都能长期稳定，回归正常生活。中西医结合，管好日常的每一处细节，就能把这头"狼"稳稳关在笼子里，让健康长伴左右。
内容来源/肾病科
初 审/毕航奇
复 审/王国强
终 审/崔俊峰
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