当生命走到尽头,如何有尊严地告别?10月10日为2026年世界安宁缓和医疗日,长三角地区2026年世界安宁缓和医疗日主题活动在南京举行。来自上海、江苏、浙江、安徽四地的卫健部门代表、医疗机构专家及高校学者齐聚一堂,围绕安宁疗护的政策落地、临床实践、学科建设及人文关怀等议题展开深入研讨。
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开幕式上,长三角地区安宁疗护人才培训协作网成立,旨在通过资源整合与优势互补,打破地域壁垒,构建起覆盖长三角区域的安宁疗护专业人才培养体系。长三角《安宁疗护终末期患者阿片类药物用药专家共识》和江苏省地方标准《居家安宁疗护服务规范》两项重要成果在会上同步发布,为区域间安宁疗护服务的标准化、规范化提供了科学依据与技术支撑。
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从“救治”到“守护”,长三角亮出“有温度”的服务样本
“安宁疗护作为全生命周期健康服务的重要环节,重在控制症状、做好舒适照护与人文心理支持,守护终末期患者生命尊严,彰显社会文明底色。”国家卫生健康委老龄健康司二级巡视员陈国良在会上表示,目前全国三批安宁疗护试点已覆盖185个设区市,28个省区市出台收费政策,多地实现医保报销,为行业从试点走向制度定型筑牢基础。他表示,希望长三角地区组织好专业培训,优化服务配置,把握好政策规范,形成更多可复制、可推广的实践经验,让安宁疗护惠及更多家庭,为全国安宁疗护事业发展贡献长三角力量。
江苏省卫生健康委副主任,省中医药管理局局长朱岷致欢迎辞。她表示,近年来,江苏将安宁疗护纳入老龄事业发展大局和健康江苏建设整体规划,持续健全政策体系、织密服务网络、强化人才培育,已初步构建起多层次、多元化的安宁疗护服务体系,实现了从“试点探索”到“全面推开”的跨越发展。她指出,长三角是卫生健康一体化发展的先行地区,自长三角安宁疗护工作联盟成立以来,三省一市形成了一系列可复制、可推广的实践成果。江苏愿与兄弟省市一道,在共促服务体系、共筑标准底座、共育专业人才、共推科普宣教等方面持续发力。
大会上,苏沪浙皖分别展示了安宁疗护优秀案例。安徽省阜阳市人民医院带来的优秀案例讲述了一位孩子在生命最后时光里的故事:在安宁疗护团队的陪伴下,一名16岁横纹肌肉瘤患者在家属陪伴及医疗团队多方协调下,完成心愿并安然离世。像这样“温暖告别”的故事,深深打动了与会者,也让更多人看到长三角地区在安宁疗护领域的探索。
上海市安宁疗护服务管理中心主任,上海市普陀区利群医院副院长吴颖介绍,作为国内较早开展安宁疗护探索的城市,上海已经实现了安宁疗护服务在社区卫生服务中心的全覆盖,构建起了覆盖全城的安宁疗护服务体系。今年起,上海还把安宁疗护服务进一步向护理院和二三级医疗机构延伸,努力打造安宁疗护的“15分钟家门口服务圈”,让有需要的居民在门诊、居家或住院场景都能获得安宁疗护服务。
江苏则在探索另一条路径的安宁疗护实践。“安宁疗护领域的‘分级诊疗’也同样重要。”江苏省安宁疗护服务技术指导中心主任、江苏省肿瘤医院副院长周国仁介绍,“以患者的需求为导向,疑难症状由三级医院专科处理,病情稳定后下转到社区,患者希望居家时也有医务人员上门处置;病人离去后,还要跟进家属的情绪疏导。这套分级诊疗的服务模式,让安宁疗护贯穿患者生命的全过程。”
浙江省安宁疗护中心主任,浙江医院副院长陈新宇表示,浙江省以疼痛管理为核心,通过政策考核保障药物可及性,解决基层用药难题;推行医生、护士与专业社工联合门诊模式,整合社会资源减轻照护负担;并通过长三角联盟加强区域协作与人才培养,推动安宁疗护服务向专业化、精细化方向发展。
不仅是人文关怀,安宁疗护更是严谨的医学
今年世界安宁缓和医疗日的主题是“疼痛管理:安宁疗护不可或缺的核心环节”。“疼痛管理是安宁疗护的基石,也是衡量服务质量最直接的指标。”江苏省安宁疗护服务技术指导中心主任秘书、江苏省肿瘤医院对外合作处副处长赵云介绍,很多人将安宁疗护与人文关怀直接画上等号,实际上,安宁疗护首先是一门严谨的医学学科,痛苦症状的控制比如疼痛,做好规范的疼痛评估、治疗和不良反应处理等,是开展人文关怀的前提。把疼痛管理作为今年的主题,既是回应临床一线最迫切的需求,也是推动安宁疗护从“有”到“优”的关键切入点。
近年来疼痛管理在安宁疗护中越发受到重视,但现实中仍有痛点:比如部分基层医务人员对疼痛规范化治疗、阿片类药物合理使用的认知和能力仍不均衡;患者和家属对阿片类药物存在“成瘾恐惧”,依从性不高;部分基层机构麻精药品管理流程烦琐,可及性受限,在一定程度上影响了安宁疗护疼痛管理的质量。
会上发布的长三角《安宁疗护终末期患者阿片类药物用药专家共识》,正是要让镇痛“有章可循、有据可依”。共识将适应证、剂量滴定、药物转换、不良反应处理、麻精药品管理等临床最敏感、最易出偏差的环节,形成沪苏浙皖四地共识,既保障患者镇痛权益,也防范用药风险。
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同期发布的江苏省地方标准《居家安宁疗护服务规范》,同样致力于解决安宁疗护“最后一公里”的规范化问题。针对居家场景服务边界不清、流程不一、质量参差的痛点,江苏省《居家安宁疗护服务规范》明确了居家安宁疗护的服务内容、人员资质、操作流程、转介机制和质控要求,让基层医务人员“敢做、会做、规范做”。
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两项成果一个管“药物”,一个管“服务”,共同为临床一线和居家实践提供可操作、可复制的指引。
课程共通、区域协作,为安宁疗护“同质化”破题
安宁疗护人才目前全国紧缺,国家正在通过专项培训大规模扩增队伍。 2026年,国家卫生健康委老龄健康司在31个省(区、市)和新疆生产建设兵团启动培训项目,计划全年培训安宁疗护人才2033名,其中医师880名、护士1153名。江苏省2026年安宁疗护能力培训班今年8月在南京正式开班。来自全省13个市的140名医护人员(其中医生60人、护理人员80人)参加此次培训。课程几乎覆盖安宁疗护全部核心内容,旨在系统提升专业人才能力,推动全省服务向规范化、同质化方向发展。
作为长三角安宁疗护联盟在人才培养领域的实质性动作,长三角地区安宁疗护人才培训协作网正式成立。协作网依托沪苏浙皖承担国家安宁疗护人才培训项目的带教单位,着力破解师资、课程、带教“三个同质”。
“协作网要解决的核心问题是‘同质化’。”周国仁说,长三角四地安宁疗护各有侧重、各具特色,过去各做各的,标准不够统一、师资不够共享、课程不够互通。协作网将建立核心师资库,统一遴选、动态管理;联合开发精品共享课程,统一培训大纲和实操指南;共商临床带教规范和操作范式。后续还将录制高质量教学课程供四地共享,建立学员线上交流、典型案例四方讨论机制,常态化开展互学互访和交叉实践,推动长三角安宁疗护人才培训从“各自为战”走向“标准共建、资源共享、质量共管”。
记者从会上了解到,江苏下一步将依托协作网和指导中心,对社区、护理院和基层医疗机构开展标准化培训;完善机构—社区—居家双向转诊和远程会诊机制;推动家庭病床、上门服务、互联网+护理等与安宁疗护衔接,逐步提升基层服务的可及性和连续性。
与会各方表示,下一步,长三角三省一市将在“一体化”和“高质量”上持续发力。推动四地在服务规范、质控指标、培训课程上逐步趋同,让人才更流动、资源更贯通、示范更凸显,把长三角探索形成的联合培训机制、疼痛管理共识、居家服务标准等经验,做成可复制、可推广的样板,为全国安宁疗护事业高质量发展贡献“长三角智慧”。
通讯员 胥林花 夏晓悦 现代快报/现代+记者 张宇
(通讯员供图)
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