爱喝过烫热饮，食管鳞癌风险高3倍

食管癌是全球高发恶性肿瘤之一，据 WHO2020 年统计数据，全球新发食管癌约 60 万例，死亡病例约 54 万例，食管鳞状细胞癌（SCC）与食管腺癌（AC）是两种最主要病理亚型。在我国，食管癌的发病率与死亡率长期处于肿瘤榜单前列，农村地区疾病负担尤其沉重。吸烟、酗酒、膳食营养不均衡早已被确认为食管癌重要危险因素，而日常生活里十分普遍的 “趁热喝” 的习惯，也越来越受到肿瘤科研领域的关注。

过往在亚洲、非洲、南美洲以及中东地区开展的多项流行病学研究已经证实，饮用 70℃左右的热茶、马黛茶等滚烫饮品，会提升食管鳞癌发病风险。但这些研究大多集中在有本土热饮传统的地区，西方人群日常喝茶、咖啡的饮用温度普遍更低，在这一套温度区间之内，热饮习惯是否依旧会带来致癌风险，长久以来缺少高质量人群证据。

发表于 International Journal of Cancer 的大型队列研究给出了重要参考。该研究由牛津大学营养流行病学家 Keren Papier 博士牵头，整合英国两大队列：百万女性研究（MWS）与英国生物银行（UKB），合计纳入 977 282 名受试者开展长期随访。研究通过问卷收集受试者主观偏好的热饮温度，分为温热、热、非常热三档，同时统计每日茶与咖啡总饮用杯数。依托英国国家医疗服务体系（NHS）的登记数据库持续追踪肿瘤新发事件，统计分析时校正吸烟、饮酒、体重指数等多项混杂生活因素。

百万女性研究平均随访 14.2 年，英国生物银行平均随访 11.1 年，随访期间一共记录 2 348 例食管癌确诊病例，其中食管鳞状细胞癌 1 045 例，食管腺癌 1 303 例。统计结果显示，和偏好温热饮品的人群对比，主观偏好 “非常热” 热饮的受试者，食管鳞癌发病相对风险升高至 3.17 倍（RR=3.17，95% CI：2.49‑4.03），但食管腺癌风险并未出现上升（RR=0.92，95% CI：0.76‑1.12）。在校正饮用温度这一变量之后，每日饮用 6 杯及以上热饮的人群，对比每日少于 6 杯的人群，食管鳞癌风险依旧升高 71%（RR=1.71，95% CI：1.51‑1.94）；而对于食管腺癌，仅观察到幅度很小的相关性（RR=1.19，95% CI：1.06‑1.33）。温度、每日饮用频次是两个相互独立的风险变量，风险来源指向液体本身的热刺激，而不是茶或者咖啡的特殊化学成分，无论受试者主要饮用的是茶还是咖啡，该关联均稳定存在。同时亚组分析提示，是否往饮品中添加牛奶，并不会改变热刺激带来的鳞癌风险。

基于人群数据模型估算，如果把习惯喝 “非常热” 饮品人群的饮用温度降至研究定义的 “热” 这一档，英国人群中约 14% 的食管鳞状细胞癌病例是可以被预防，换算成每年大约可以减少 440 例新发食管鳞癌。同时风险随着主观温度等级升高呈现清晰的梯度上升趋势，这也提示，如果进一步把饮用温度降到人群常规水平之下，理论上可以避免更大比例的食管鳞癌发病。

这项大型前瞻性队列填补了西方人群的证据缺口，过去相关证据大多来自非西方地区，而本研究证实，即便是在热饮整体温度相对温和的英国，饮品温度、每日饮用频次依旧和食管鳞癌风险显著相关；接近百万的样本规模、长达十余年的随访、完善的混杂因素校正，让研究结论具备很高参考价值；同时研究明确区分两种食管癌亚型，提示热刺激的危害主要针对鳞状细胞癌，为癌症的精准预防指明方向，也提出简单可落地的公共卫生干预思路：倡导降低热饮饮用温度。研究者推测核心机制来自反复热损伤，滚烫液体会反复灼伤食管鳞状上皮，造成黏膜慢性损伤、炎症，持续损伤修复的过程会提升细胞癌变概率，而腺癌起源位置的组织类型对这类热刺激并不敏感，这也解释了两种亚型结果的巨大差异。

同时这项研究也存在不可忽视的局限性，所有温度信息来自受试者主观自我报告，并没有对饮品开展实际温度测量，不同人对于 “热”、“非常热” 的体感判断存在个体差异，无法直接对应某一个精确摄氏度。尽管随访排除前 5 年的数据来降低反向因果干扰，但依旧不能完全彻底排除残余混杂因素。另外本研究为观察性队列，只能证明相关性，尚不能完全证实绝对的因果关系。

对于普通大众来说，这并不代表需要完全戒掉热茶、热咖啡，这类饮品本身并不会带来健康威胁，需要警惕的是入口过烫的体感，以及长期高频次饮用滚烫饮品的习惯。一杯刚冲泡好的热饮，稍作等待降温到入口舒适的温度，既不会损失风味，还可以减少食管黏膜反复遭受热伤害。该研究也为公共卫生科普提供启示，在热饮消费普及的地区，推广不喝烫饮的健康理念，有望成为食管鳞癌一级预防当中成本低廉的可行手段。

来源：生物谷

参考文献：

Keren Papier,Kezia Gaitskell,Sarah Floud, et al. Hot Drinks and Oesophageal Cancer: Prospective Analyses in Around 1 Million UK Adults, International Journal of Cancer (2026). DOI:10.1002/ijc.70654 .

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