门纯德老中医小经方实战经验（4）

30、桂枝去芍药加麻辛附子汤 —— 心口硬块憋痛、寒饮水积

很多人胸口、心口下方发硬、胀满、隐隐作痛，脸色发黄发青、人越来越瘦，脉象沉细无力，大多是体内寒气、积水堆积在胸口胃脘导致的。

早年有一位干部，心口憋闷发硬、胀痛，之前服用二十多剂普通方子，身体不适没有明显改善。

摸脉沉细、心口硬块紧绷，和古籍里“心口下硬得像盘子”的水饮寒凝症状对应，于是使用桂枝去芍药加麻辛附子汤。

患者服药一剂后，身体有温热通透的感觉，第二天排出不少黏凉的杂物，心口硬块变软、胀痛的感觉明显缓解。

此方主要针对寒气、水湿堵在胸膈、胃脘形成的硬块、憋胀、隐痛问题。

31、当归散、白术散、当归芍药散 —— 孕期、妇科三大基础方

这三个方子都是古人专门调理孕期女性的常用方，门老日常也多用于普通妇科问题，区分很简单：

1、当归散

适合体质偏热、阴虚有内热的女性。手心偏热、脉象偏快，孕期用此方调理，有助于稳定身体状态、安稳胎气。

2、白术散

适合体质偏虚寒、没有内热的女性。手脚不热、脉象平缓，孕期体虚不稳，适合用此方温和养护。

3、当归芍药散

不分是否怀孕，只要女性小腹绞痛、下焦湿气重、气血运行不畅，都可以用此方调理，适配范围很广。

32、桂枝加芍药汤 —— 胃痛、胃痉挛、胃溃疡隐痛

这个方子相当于小建中汤去掉饴糖，专门调理脾胃虚弱、气血不足引发的胃痛、胃痉挛、消化性溃疡隐痛。

门老常用配比

桂枝、生姜、大枣、炙甘草搭配大剂量生白芍。

重点提醒：必须用生白芍，炒白芍效果不佳。

方子搭配很巧妙：

白芍、甘草搭配能缓解痉挛疼痛；桂枝调和全身气血；整体兼顾气血、阴阳，适合长期脾胃虚弱、反复胃痛的人群。

如果平时怕冷、手脚冰凉、气虚明显，可以加黄芪，补气固表、温补脾胃。

33、芍药甘草汤 —— 突发胃绞痛、疼到手脚发冷

专门应对突发胃痉挛、腹部绞痛，疼痛剧烈、浑身发凉、蜷缩难受的情况。

普通绞痛单用此方即可缓解痉挛、舒缓筋脉。

如果疼痛程度很重、难以忍受，可少量搭配全蝎辅助解痉止痛。

34、调胃承气汤 —— 轻微胃热积食、心烦、小儿夜卧不安

很多人心烦难受，不是胸口虚烦，是肠胃有轻微实热、积食堵滞导致的。

典型表现：脉象有力、大便偏干、心里燥热不安。

除此之外，很适合小孩子积食内热：

晚上睡觉翻来覆去不安稳、早起脸色暗沉、偶尔积食呕吐、口气重。

此方药性相对温和，方中的甘草能缓和药性，不会造成剧烈腹泻，适合轻微实热、积食人群少量调理。

门老常用小剂量：大黄、芒硝、甘草各等量，温和清肠胃余热、积食。

36、新加汤 —— 体虚乏力、出虚汗、精神差、久病虚弱

专门调理生病后气血不足、营卫不和、浑身虚弱的问题。

门老对人参的理解很务实：

人参不是单纯补气，也不是单纯补血，是气血双补、滋养元气、调和周身气血的药材。

产后大出血、大病虚脱，优质红参补气养血效果更好；没有红参时，可用黄芪、当归搭配替代补益气血。

真实医案

一名患者患病四个多月，无明显剧痛，就是浑身软弱、没精神、爱出虚汗、饮食一般、无法正常工作，脉象虚弱。

门老用新加汤（小红参为主）原方比例调理，坚持两剂后，患者精神、食欲明显恢复，身体气力逐步回归，没多久就能正常上班。

门老特别强调：用仲景经方，重在药量比例精准，不能随意乱改配比；此方必须用人参，不建议用党参替代。

37、真武汤 —— 慢性肾炎、阳虚水湿重、浮肿怕冷

这是调理阳虚水气重的核心名方，专门应对少阴寒证、肾阳不足导致的各类水湿问题。

核心适用症状

手脚冰凉、不爱喝水、全身浮肿、有腹水、脉象沉细、身体沉重乏力。

门老临床辨证思路非常清晰：

1、慢性肾炎、长期虚寒浮肿，属于少阴病，主打真武汤温阳利水；

2、急性肾炎、有外感表证，多用越婢汤、麻黄类方子解表利水；

3、水湿冲犯上焦咳喘，用小青龙汤；

4、中上焦水饮眩晕，用苓桂术甘汤；

5、表里都有湿气问题，用越婢加术汤。

简单来说：肾炎水肿，本质大多是太阳、少阴两经的水气问题，分清寒热、虚实、表里，就能精准用药。

38、大陷胸汤、小陷胸汤 —— 胸胃堵胀、憋闷难受、心口梗阻感

小陷胸汤

症状偏轻，位置集中在胸口下方、胃脘上方：

胸口堵胀、闷闷难受、想吐吐不出、胸口异物感强。

重要禁忌：原方极简，不能乱加厚朴等药材，加药会打乱原方配伍，失去原有效果。

真实危重医案

早年一位住院女性患者，一整天吃不下东西，胸口极度憋闷难受，脉象细弱几乎摸不到，整个人状态很差。

门老判断是胸膈痰热堵塞，不顾脉象虚浮的假象，直接用小陷胸汤原方。

服药两小时后，胸口憋闷、难受的症状基本缓解，身体逐步恢复通畅。

大陷胸汤

针对重症，堵胀范围更大：

胸口、胃脘、整个腹部都胀痛硬满，症状比小陷胸汤证严重很多，属于重症水热互结。

门纯德老中医本辑核心心得

1、妇科、孕期问题，分清血热、虚寒、湿滞三类，小方就能精准调理；

2、胃痛、痉挛、溃疡，多是中焦虚弱、气血不和，不用猛药，调和即可舒缓；

3、体虚乏力、久病虚弱，核心是补元气、调营卫，人参配比至关重要；

4、肾炎水肿全在寒热表里，急性、慢性证型完全不同，不能一概而论；

5、胸膈堵闷、痰热梗阻，认准陷胸汤证，经方最忌随意加减画蛇添足。

️温馨提示：

本文所有方剂、医案、用药思路，仅为中医专业学习科普。

文中部分药材药性峻猛，普通人严禁自行抓药、服用、加减，身体不适请前往正规医疗机构，由专业中医师辨证调理。